医院服务效率总结分析报告3篇医院服务效率总结分析报告 分分类类号号学号D201781247学校代码10487密级博士学位论文县级公立综合医院医疗服务效率评价及关键影响因素作用机制研究&md下面是小编为大家整理的医院服务效率总结分析报告3篇,供大家参考。
篇一：医院服务效率总结分析报告
分 类 类 号 号 学号 D201781247学校代码 10487 密级博 士 学 位 论 文县级公立综合医院医疗服务效率评价及关键影响因素作用机制研究 — 以山西省为例学位申请人 ：路 路 伟学 科 专 业 ：社会医学与卫生事业管理指 导 教 师 ：
陶红兵 教授答 辩 日 期：
：2020 年 年 6 月 月 6 日 日万方数据
Adissertation submitted to Huazhong University ofScience and Technology for the Degree of DoctorEvaluation of medical service efficiency of county-levelpublic hospitals and study on the mechanism of keyinfluencing factors ——Take Shanxi Province forexampleD.Candidate : Lu WeiMajor ：Social Medicine and Health ManagementSupervisor : Prof. Tao HongbingHuazhong University of Science & TechnologyWuhan 430074, P. R. ChinaJune, 2020万方数据
独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：2020 年 6 月 1 日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□ ，在_____年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在以上方框内打“√” ）学位论文作者签名：
指导教师签名：日期：2020 年 6 月 1 日 日期：2020 年 6 月 1 日万方数据
华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文I目 录1.1 研究背景..................................................................................................121.2 研究意义..................................................................................................141.3 研究目的与内容......................................................................................151.3.1 研究目的............................................................................................151.3.2 研究内容............................................................................................151.4 研究方法..................................................................................................161.4.1 文献研究法........................................................................................161.4.2 二手资料收集....................................................................................191.4.3 专家咨询法........................................................................................191.4.4 知情人深度访谈法............................................................................191.4.5 共同前沿 SBM-Undesirable 超效率 DEA 综合模型......................201.4.6 扎根理论分析....................................................................................221.4.7 系统动力学方法................................................................................232.1 相关概念..................................................................................................282.1.1 县级公立综合医院............................................................................282.1.2 医疗服务............................................................................................282.1.3 效率....................................................................................................29摘要......................................................................................................................1
ABSTRACT........................................................................................................61
绪论..............................................................................................................121.5 技术路线图..............................................................................................251.6 论文总体结构框架.................................................................................252 相关概念与理论分析..................................................................................28万方数据
华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文II2.1.4 医疗服务效率....................................................................................292.2 理论基础..................................................................................................292.2.1 帕累托效率理论................................................................................292.2.2 扎根理论............................................................................................302.2.3 组织权变理论....................................................................................312.2.4 系统动力学理论................................................................................323.1.1 样本医院所在县人口及经济状况分析...........................................353.1.2 样本医院所在地级市卫生发展状况分析.......................................383.2 样本医院基本情况分析..........................................................................393.2.1 样本医院卫生人力资源及经营状况分析.......................................393.2.2 样本医院门诊类统计指标分析........................................................423.2.3 样本医院住院类统计指标分析........................................................453.3 样本地区及医院特征问题分析..............................................................503.3.1 样本医院外部环境分析....................................................................503.3.2 样本医院内部运行分析....................................................................514.1.1 投入产出指标的文献分析................................................................554.1.2 出院患者数疾病复杂程度调整........................................................594.1.3 投入产出指标的选择........................................................................602.3 本章小结..................................................................................................333
样本医院及其所在地区基本情况和特征问题分析...............................353.1 样本医院所在县人口、经济与卫生发展的基本情况........................ 353.4 本章小结..................................................................................................544
县级公立综合医院医疗服务效率评价模型构建及效率评价...............554.1 医疗服务效率评价指标体系的构建..................................................... 55万方数据
华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文III4.2 医疗服务效率评价模型的构建..............................................................654.2.1 共同前沿（Meta-frontier）模型......................................................674.2.2 SBM-Undesirable 模型......................................................................694.2.3 超效率模型........................................................................................714.3 医疗服务效率评价.................................................................................724.3.1 共同前沿下的效率测算....................................................................724.3.2 共同前沿模型高效性分析................................................................824.3.3 医疗服务效率收敛性检验................................................................865.1.1 国外公立综合医院医疗服务效率影响因素分析...........................935.1.2 国内公立综合医院医疗服务效率影响因素分析...........................965.1.3 医疗服务效率影响因素文献分析的筛选结果.............................1025.2 医疗服务效率关键影响因素识别........................................................1025.2.1 扎根理论的应用..............................................................................1025.2.2 扎根理论的研究设计和数据来源................................................. 1035.2.3 扎根理论分析的过程......................................................................1065.2.4 权变理论下的主轴式编码..............................................................1175.2.5 选择式编码......................................................................................1225.2.6 理论饱和度检验..............................................................................1275.3 关键影响因素识别的结果....................................................................1275.3.1 关键影响因素的概念框架..............................................................1285.3.2 权变理论下的关键影响因素内容及特征释义.............................1284.4 本章小结..................................................................................................895
县级公立综合医院医疗服务效率关键影响因素识别与分析...............925.1 国内外公立综合医院医疗服务效率影响因素分析.............................92万方数据
华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文IV6.1 系统动力学模型建模规则....................................................................1376.2 影响因素子系统作用机制模型构建................................................... 1386.2.1 环境因素子系统建模......................................................................1396.2.2 经济因素子系统建模......................................................................1456.2.3 技术能力因素子系统建模..............................................................1506.2.4 战略因素子系统建模......................................................................1536.2.5 人力资源因素子系统建模..............................................................1566.2.6 规模因素子系统建模......................................................................1596.3 关键影响因素作用机制模型构建与分析...........................................1616.3.1 总系统变量及系统动力学方程设置............................................. 1616.3.2 关键影响因素作用机制流图的构建............................................. 1666.3.3 模型检验..........................................................................................1696.4 关键影响因素干预实证.......................................................................1706.4.1 干预靶点筛选..................................................................................1706.4.2A1+B1+C3 联合方案对医疗服务效率的影响..............................1737.1.1 效率评价模型的构建......................................................................1777.1.2 关键影响因素的识别方法..............................................................1787.1.3 关键影响因素作用机制的研究........................................
篇二：医院服务效率总结分析报告
苎竺查兰! 查兰兰兰! 兰! 坚前 言新中国成立后，特别是改革开放以来，我国卫生事业有了很大发展，对促进经济和社会的发展，保护和增进人民的健康发挥了重要作用。然而，随着社会主义市场经济体系的建立和卫生改革的深入进行，医疗服务领域也出现了～些新的情况和问题，卫生改革中一些深层次的矛盾和问题逐渐暴露出来。如体制问题、结构失调、资源短缺与浪费并存、效率低下等等都反映出医疗卫生资源配置的问题。造成这种现状的原因是由于目前我国医疗卫生资源按部门、地方和行政隶属关系设置，地方、厂矿、部队“ 三分天下” ，机构设置自成体系，多头审批、条块分割、各自为政，缺乏宏观统一的规划管理，致使医疗卫生资源的配置失衡，管理和利用严重分散。在配置方法上，我国实行以供方为导向的资源配置方式，资源配置以床位和人力为主要依据。这种按床位、按人头补经费的办法，导致哪里医院多，医院规模大，资金就流向哪里，造成医疗卫生资源过分集中在大城市、大医院和大设备上，使我国目前医疗卫生资源配置呈“ 倒金字塔” 型( 或称“ 倒三角” )的畸形结构。这种配置结构与社区居民卫生服务的“ 正三角” 需求明显不相匹配，引起供给与需求的失衡。区域卫生规划是当今国际社会卫生发展的先进思路和科学管理模式。在我国，区域卫生规划是社会主义市场经济下，政府对区域卫生发展实行宏观调控的主要依据和重要手段，也是使区域内卫生资源能够得到合理配置和利用的有效方法。它通过对主要卫生资源进行统筹规划合理配置，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率，保持卫生服务供给与需求的平衡。使区域卫生能够得到协调有序的发展，使最少的卫生资源能最大限度地满足6竺! 曼竺查兰居民对卫生服务的需要和需求。本课题是区域卫生规划研究内容的重要组成部分。通过对区域内各级各类医疗机构的设置规模、功能定位及服务效率等的研究，选择医疗资源的最佳配置方式，增强地区基本卫生服务提供能力以满足区域内居民不同层次的医疗服务需求，并为样本地区卫生资源合理调整与配置提供有意义的信息。
些! 墨翌查兰! 圭竺兰圭兰竺竺苎研究设计一、研究目的通过对运城市卫生工作现状的分析及卫生资源配置的调查，提出与运城市社会经济发展水平和人群需求相适应的卫生资源合理配置的模式和配置量，建立功能完善，结构合理，规模适宜的医疗卫生服务体系，为区域内全体居民提供能满足其基本需求的卫生服务。二、研究方法1．用描述法和单因素分析法分析卫生工作现状和医疗服务利用情况。2．用数据包络分析( DEA) 分析各级医疗机构服务效率并分析造成低效率的原因。3．用需要需求法、卫生资源／人口比值法和目标服务法等定量研究运城市卫生资源配置结构和配置量。三、研究内容1．运城市基本情况( 包括人口、社会、经济等指标) 。2．运城市各级各类医疗机构基本情况( 包括医疗机构的人、财、物及转诊情况) 。3．卫生服务利用( 门诊和住院) 情况。4．医疗机构的服务效率及原因分析。四、资料来源与统计分析1．资料来源本研究分为问卷调查和深入访谈两部分。于2001年儿月一12月完成。问卷调查具体为：
竺要垦竺查竺—! ! 兰! ! ! 竺! 兰! ! 苎结果与分析一、运城市背景资料运城市古称“ 河东” ，位于山西省最西南端运城盆地，黄河中游北干流以东，与河南、陕西隔河相望。自然地理类型以平原和丘陵为主，国土总面积14236．5平方公里，全市辖l 区2市l O县，216个乡( 镇、街道办事处) ，3337个行政村。2000年全市总户数为124．89万户，总人口483．05万人，其中农业人口400．77万；男性人口248．12万，女性人口234．93万，2000年平均出生人数122356人，死亡人数51346人。运城市经济状况在山西省处中上水平，是全省最重要的稂、棉、果生产基地，也是重要的纺织、化工、冶金基地。2000年全市国内生产总值达1 70．8亿元，工农业生产总值为228．7亿元，财政总收入15．1亿元，城镇居民可支配收入为4009元，农民人均纯收入1970元。二、全市医疗机构基本情况1．医疗机构数量根据运城官方网站的公布数字，运城市共有卫生机构4531个，其中公立医疗机构132个，乡镇卫生院202个，村卫生室3335个，社会办医机构148个，个体行医机构696个。从本次调查各县( 市、区) 上报数据汇总可得，全市13县( 市、区) 共有卫生机构6084个，床位12026张，各级各类卫生人员共21280人，卫生机构中乡镇卫生院201个，村卫生室3253所，个体诊所有2469个。与官方公布数字相比，乡、村两级医疗机构数量基本一致，
生! 苎竺查竺翌主兰查圭! 兰竺苎而个体医疗机构的统计数字相去甚远。2．卫生事业经费情况表l 卫生事业经费来源及使用情况单位：万元由表l 看出，运城市卫生事业经费来源主要以县级政府的投入为主，县级财政的卫生拨款合计98年为3974万元，平均每县拨款305．69万；99年为4244万元，平均每县326．46万元；2000年为4841万元，平均每县372．38万元，其中盐湖区投入最多，达645万元，平陆县最少，为88万元，其余各县均在200万元以上。可见对卫生事业的财政投入，从绝对数字看三年来还是呈明显递增趋势的。2000各县财政支出总计为l 30471万元，卫生拨款占到财政支出的3．71％，除平陆县为1．1％，夏县为2．7％外，其余各县卫生拨款均达到财政支出的3％一5％，新绎县更是达到5．04％。( 见12
兰里苎兰查兰竺主! 查兰兰兰! ! 苎表2)表2 2000年各县( 市、区) 卫生拨款占财政支出百分比单位：万元县( 市、区) 财政支出 卫生拨款百分比( ％)盐湖1 5867m645．oo4· 07垣曲临倚芮城闻喜万荣新绛永济稷山绛县河津平陆夏县合计8973．0011169．001 1284．OO11125．OO8493．007044．OO11623．OO6000．008023 OO14122．0081 39．OO8609．00130471．00三、所调查医疗机构具体情况1．二、三级医院基本情况运城市三级医院只有一所，为运城市中心医院，因此本次调查将二、医疗机合医院查表23三级医院合并统计。结果显示，运城所有二级及二级以上构l 5份，共24所，均为非营利性。其中卫生行政部门办19所( 综所、专科医院4所) ，企业( 部队) 医院5所。收回有效调( 一所二级企业综合医院数据有误，故未统计) 。13卯帖¨"∞舛卯∞”盼∞加饥∞∞加∞∞∞∞∞∞∞Ⅺ∞m1776553O74L2“川研埘Ⅲ掰l萎螂圳扔洲弧m{蒌
mWE科^掌 硬± 研究生毕业论文调查结果显示，23所二级及以上医疗机构( 2000年) 共有人员6381人，其中卫生技术人员4995人，占人员总数的78．28％。人员结构见下列几表。表3 二级及以上医院卫技人员级别组成级别 人数 百分比( ％)师级 4090 81．88士级 720 14．41员级 185 3．7I合计 4995100表4二级及以上医院卫技人员年龄构成年龄剐 人数百分比( ％)<2551510．3125一179635．9635— 1 73234，6745—518l O．3755—4348．69合计 4995l OO．014
竺! 苎兰查兰一—————————! ! 兰竺竺! 型竺! 兰表5 二级及以上医院卫技人员学历构成职称构成中5．95％为正副主任级，37．84％为主治级，23．02％为住院医师、士，28．89％为护师、士。2000年收入总计24021．15万元，其中业务收入20343．38万元，占到收入总计的84．69％，而业务收入中医疗收入11765．77万元，占57．84％，药品收入8106．8l 万元，占39．85％。支出总计为23241．72万元：固定资产总额24047．13万元；实有病床共4087张。2000年工作量为门诊诊疗人次数1102012人次，急诊人次数60358人次，健康检查84884人次，年出院人数74976人，实际开放总床日数1417577天，实际占用总床日数831151天。转诊情况：三级医院2000年全年共收住一级医院转诊住院病人约80人，收住二级医院转诊住院病人约120人。二级医院收住一级医院转诊病人共约3630人，三级医院转诊病人共约360人，转诊到三级医院住院病人约1120人，与三级医院所报数字120人有很大出入。二级医院转诊到一级医院的病人共约315人。
竺里苎竺查兰—————! ! 兰竺! ! 型! ! ! 兰2．一级医疗机构基本情况共调查乡镇( 街道) 卫生院25所，全部为非营利性，其中全民所有制8所，集体所有制17所。共有人员803人，平均每医疗单位32人。其中卫技人员617人，占76．84％。表6 一级医疗机构卫技人员级别组成级别 人数 百分比( ％)表7 一级医疗机构卫技人员年龄构成16
兰! 苎兰查兰——』! ! 竺竺! 坠! ! ! 兰表8 一级医疗机构卫技人员学历构成此外在职称构成中，达正副主任级者仅2人，主治级占18．3％，住院医师级占26．9％，医士占19．8％，护师、士占14．1％，其余为无职称者。2000年25所卫生院收入总计为1040．83万元，其中业务收入766．72万元，占总收入的73．66％，业务收入中医疗收入319．48万元( 门诊收入201．45万元、住院收入114．09万元) ，占41．67％，药品收入413．76万元，占53．96％。支出总计947．93万元。25所卫生院固定资产总额1072．71万元，实有病床617张。2000年全年门诊诊疗379674人次，健康检查57775人次，出院人数为8526人，实际开放总床日数i 74927天，实际占用总床日数60002天。转诊情况：2000年25所卫生院转诊到三级医院的病人数约240人，转诊到二级医院的病人数约345人，由三级医院转诊来的病人数约90人，由二级医院转诊来的病人数约80人。3．村级诊所、个体诊所一般情况本次共调查100个诊所机构，其中村级诊所85所，个体诊所9
m口E#^#Ⅷ± 日，已l }*口X个，属个体诊所但承担村卫生室防保功能者6个。85所村级诊所中，村集体所有80所，个人承包4所，乡镇卫生院设点机构1所。100所共有人员243人，平均每所2．43人，其中医生人数162人，护士人数81人。按年龄构成25岁以下者28人( 医生14，护士24) ，25—34岁组79人( 医生39，护士40) ，35～44岁组61人( 医生48，护士13) ，45—54岁47人( 医生43，护士4人) ，55岁以上者19人( 医生18入) 。按学历构成本科学历有3名医生，大专学历有16名医生，高中学历183人( 其中医生1 26人) ，初中及以下学历42人( 其中医生20人) 。这l oo所机构2000年诊疗人次数共计252377人次，平均每所2524人次。年内接生人数510人，因为大多数样本乡规定村级医疗机构不能开展接生业务。年内孕产妇产前检查1947人，产后访视1116入。村卫生室年内计免人数12633人。100所机构2000年总收入为190．2万元，平均每所近2万，其中业务收入137．1万元，业务收入中诊疗费收入18。9万元，而药品收入达128．6万元，占业务收入的93．8％。年内总支出174．5万元。4．门诊病人就诊情况本次调查门诊病人问卷共计524份，其中一级医疗机构135份，二级医疗机构277份，三级医疗机构112份。对135例一级医疗机构门诊就诊病人进行分析，其中男性64例，女71例；各年龄段分布基本相当，其中30—54岁年龄组最多，占36．3％；医疗费用负担方式94．1％是自费；月均收入大多在500以内( 占88．9％) 。这135例门诊病人中绝大多数( 124人，91．9％) 通常情况下是在乡、村级医疗机构就诊，原因主要是认为那里交通方便( 48．1％) 、费用较低( 43．7％) 且医疗服务水平并不低( 34．8％) 。专家认为在这135例
兰! 苎竺查兰竺圭兰兰兰竺兰兰三病人中大多数( 1l3例，83．7％) 能够诊治的最低医疗机构是一级医疗机构。对277例二级医疗机构门诊就诊病人分析，男159人，女118人；自费医疗者218人，占78．7％：月均收入500元以下者占76．5％，500一1000元者占21．3％。277人中16．2％的人一般情况下常到乡镇级医疗机构就诊，54．9％通常在县级医疗机构就诊，27．8％一般在村级医疗机构就诊。在112例三级医院门诊病人中，男51人，女61人：84．8％的人为自费医疗，83％的人月收入低于500元；通常情况下在乡级医疗机构就诊者占35．7％，在县级医院就诊者占21．4％，到三级医院就诊者只有17．O％，还有25．9％的人一般在村级卫生组织就诊。112例病人中，专家判断有27例在确保医疗质量的前提下到一级医疗机构即可诊治该病，有43例在二级医疗机构能诊治疾病，只有42例需要到三级医院才能得到确诊。5．住院病人情况共调查住院病人535人，其中一级医疗机构42人，二级医疗机构229人，三级医疗机构264人。全部535人中，男299人，女236人；年龄在30岁以上者占了大多数( 72．9％) ；初中、小学学历最多，两者占到58．7％：52．9％的人是农民：医疗费用负担形式有77．O％的住院病人是自费医疗，21．3％为公费、劳保或医疗保险：月收入小于200元者最多，占40．O％，200一500元者占37．6％，500一l ooO元占17．2％，月入千元以上者仅有5．2％。在42例一级医疗机构住院病人中．绝大多数( 38例) 是经本院医生诊断后认为应在该院住院的，有3例是经该院医生诊断应在
坐里苎翌查兰——! 望兰竺! 兰! ! ! ! 查上级医院住院，但因医疗费用原因留下来住院者，有l 例是从上级医院转诊来的。在229例二级医疗机构住院病人中，有200例是经该院医生诊断后认为应在该院住院的，有8例医生认为应到三级医院住院，但这儿是医保定点医院，所以未转者，有15例是从一级医疗机构转诊来的，只有l 例从三级医院转诊来。三级医院264例住院病人中，126例是直接来此就诊收入院的；67例是经一、二级医院诊断后认为应到三级医院住院的：7l 例是一、二级医院认为可以在他那里住院，但自己坚持要来三级医院住院的，这其中58人对一、二级医疗机构的诊疗水平不放心而选择来此住院，有l5人这里是医保定点医院。264人中，如病情稳定或康复中有64人表示愿意转到一、二级医疗机构住院恢复，仍然有200例即使病情稳定或康复中也不愿意转走，分析原因，多数( 167人) 是因为对低级医疗机构服务水平表示担忧，怕耽误病情，有25人觉得低级医疗机构的费用并不比三级医院低多少。6．意向调查本次调查共收回意向调查表173份。对县级医院服务效率的评价，26％( 45人) 的人认为效率高，67．1％( 116人) 认为一般，6．4％的人认为差。对县级医院服务质量评价，69．9％表示满意，29．5％表示不满意。对县医院的设置，42．8％的人认为应以行政区域设置，54．3％的人认为应按服务半径和服务人口设置。对中医院和西医医院设置方式，仅有27．9％的人认为中医院应单独设置，而高达72．1％...
篇三：医院服务效率总结分析报告
中医药大学硕士学位论文综合医院中医医疗服务效率综合评价及影响因素分析姓名：付文娇申请学位级别：
硕士专业：
中药学指导教师：
赵臻20120528
摘要研究目的：
改革开放以来， 我国卫生事业有了长足的发展， 全国综合医院的数量、 卫生技术人员数、 床位、 设备、 房屋面积大幅度增加， 基本解决了患者“看病难、 住院难、 手术难丹等问题， 但同时又出现了医院医疗服务效率低下、 卫生资源浪费严重的问题． 如何提高综合医院的服务效率，充分利用医院卫生资源， 实现最佳的社会效益和经济效益， 已成为卫生政策制定者和医院管理者共同面临的重大课题。
提高医院服务效率， 首要解决的问题是如何对医院的效率进行科学、 准确地评价， 根据评价结果找出影响服务效率的因素， 优化卫生资源配置， 提高医院服务效率。研究方法：
本研究主要应用Ｅ ｘ ｃｅｌ２００３描述全国综合医院的服务现状， 应用Ｓ ｌ：
ｓｓｌ７ ． ０采用主成分分析和因子分析法对全国三级综合医院中医服务效率进行综合评价， 将综合评价得分作为因变量， 综合医院中医医疗服务资源作为自变量， 采用多重回归分析法， 找出影响因素．研究结果：（ 一）综合医院中医医疗服务效率综合评价对３７ ０家三级综合医院的１３项效率指标（ 年中医科门急诊人次－ 年中医科专家门急诊人次、 年中医科出院人次、 中医医师人均每日担负诊疗人次， 中医医师年均出院人次， 中医医师人均每日担负住院床日、 中医科平均住院日、 中医科平均开放病床数、 中医科实际开放总床日数、 中医科实际占用总床日数、 中医科出院者占用总床日数、 中医科病床使用率、 中医科病床周转次数）进行主成分分析和因子分析， 提取四个主成分， 经过因子旋转， 找出４ 个公因子， 综合因子、 数量因子、 住院服务因子、 病床利用因子， 根据因子得分， 计算各个综合医院的综合得分， 并排序。（ 二）综合医院中医医疗服务效率影响因素分析门诊开设中医科室数（ ｘ ， ）、 中医医师数（ ｘ ：
）、 中医护士（ Ｘ ， ）、 中药学专业技术人员（ ｘ ． ）、 中医科业务用房面积（ ｘ ， ）、 中药房面积（ ｘ 。
）、 中医特色诊疗设备台数（ ｘ ， ）、 中医特色设备总价值（ ｘ 。
）、 中医科床位数（ ｘ ， ）等９项投入性指标为自变量， 得分（ ｙ ）为因变量， 采用多重线性回归法，
得出最终的“最优＂方程为Ｙ ＝ 一１． ２６ ６ ＋ Ｏ ． １０ ４ ｘ ｌ一０ ． ０ ２５ｘ ２＋ ０ ． ０ ３７ ｘ ４ ＋ ０ ． ０ ３５ｘ ９即影响因素为门诊开设中医科室数（ ｘ 。
）、 中医医师数（ ｘ ：
）、 中药学专业技术人员（ ｘ ． ）、 中医科床位数（ ｘ ， ）。按照贡献率排序， 顺序为中医科床位数０． ５１１、 中医医师数－ ０． １７ ３、 门诊开设中医科室数０． １３５， 中药学专业技术人员Ｏ ． １２１．研究结论：提高综合医院中医医疗服务效率， 需要从提高医疗服务水平开始， 以缩短平均住院日为切入点， 提高病床的周转率， 间接增加病床数， 减少资金投入， 减轻病人负担， 也减轻医生的工作负担， 为更多的患者提供医疗机会。主题词：效率； 综合评价； 主成分分析； 因子分析； 多重线性回归Ⅱ
Ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓｉ ｖ ｅ ｅ ｖ ａＩ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄａ ｎ ａＩｙ ｓｉ ｓ ｏ ｆｉｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔｏ ｒ ｓ ｏ ｎｔｈ ｅ ｔｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａＩ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄｉｃ ａＩ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｒ ｖｉ Ｃ Ｏ ｅ ｆ ｆｉ ｃｉｅ ｎ ｃ ｙｏ ｆｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａＩｈ ｏ ｓｐｉ ｔａＩＳ ｐ ｅｃｉａ ｌｉｔｙ ：
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Ｔ ｈ ｅｒｅｓｕ ｌｔｓ：（ １）ｇ ｅｎ ｅｒａ ｌｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｏ ｆ ｔｒａ ｄ ｉｔｉｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉｎ ｅ ｓｅ ｍ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｍ ｓｅｒ ｖ ｉｃｅｅｆ ｆ ｉｃｉｅｎｃｙ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓｉｖ ｅｅｖ ａ ｌｕ ａ ｔｉｏ ｎＨ ｏ ｍ ｅｔｏ３７ ０ｏ ｆｔｈ ｅｇ ｅｎ ｅｒ ａ ｌｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌ１３ ｉｔｅｍ３ｅｆ ｆ ｉｃｉｅｎ ｃｙｉｎ ｄ ｅｘ （ ｙ ｅａ ｒｓｍ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌｔｈ ｉｓｐ ｅ ｏ ｐ ｌｅａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌｅｘ ｐ ｅｒｔｓｔｈ ｉｓｙ ｅ ａ ｒｖ ｉｓｉｔｓ， ｙ ｅａ ｒｓｍ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌｄ ｉｓｃｈ ａ ｒｇ ｅｓ，Ｔ Ｃ Ｍｄ ｏ ｃｔｏ ｒ ｓｐ ｅ ｒ ｃａ ｐ ｉｔａｆ ｏ ｒｐ ａ ｓｓｅｎ ｇ ｅｒ ｓ， ｄ ａ ｉｌｙｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｉｓａ ｎ ｄ ｔｒ ｅａ ｔｍ ｅｎ ｔ ｏ 士ｔｒａ ｄ ｉｔｉｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉｎ ｅ ｓｅ ｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅｐ ｈ ｙ ｓｉｃｉａ ｎ ｓａ ｎ ｎ ｕ ａ ｌ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅｄ ｉｓｃｈ ａ ｒｇ ｅｓ， Ｔ Ｃ Ｍｄ ｏ ｃｔｏ ｒ ｓｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｂ ｅ ｄｆ ｏ ｒｄ ａ ｉｌｙ ｐ ｅ ｒｃａ ｐ ｉｔａａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅｄ ａ ｙｉｎｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌ， ｉｎ ｇ ｅｎ ｅｒａ ｌ，ａ ｎ ｄ ｉｎｇ ｅｎ ｅｒ ａ ｌ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅｏ ｐ ｅ ｎｂ ｅｄ ｓ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ，ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌａ ｃｔｕ ａ ｌ ｔｏ ｔａ ｌ ｂ ｅ ｄｄ ａ ｙ ， ｏ ｐ ｅ ｎｔｈ ｅ ａ ｃｔｕ ａ ｌ ｔｏ ｔａ ｌ ｔａ ｋ ｅｇ ｅｎ ｅｒ ａ ｌｂ ｅ ｄｄ ａ ｙ ，ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌＣ ｈ ｕ Ｙ ｕ ａ ｎ Ｚ ｈ ｅｔａ ｋ ｅｓｕ ｐｔｈ ｅ ｔｏ ｔａ ｌｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｂ ｅ ｄ ， ｂ ｅ ｄ ， ｂ ｅ ｄｕ ｔｉｌｉｚａ ｔｉｏ ｎ ｉｎｇ ｅｎ ｅｒ ａ ｌ ｇ ｅｎ ｅｒ ａ ｌ ｃｙ ｃｌｅ ｔｌｍ ｅｓ）ｐ ｒｉｎ ｃｉｐ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ａ ｌｙｓｉｓ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｃｔｏ ｒａ ｎ ａ ｌｙ ｓｉｓ， ｅｘ ｔｒａ ｃｔｉｏ ｎｆ ｏ ｕ ｒｐ ｒｉｎ ｃｉｐ ａ Ｉｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ， ａ ｆ ｔｅ ｒｆ ａ ｃｔｏ ｒ ｒ ｏ ｔａ ｔｉｏ ｎ ， ａ ｎ ｄｆ ｉｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｔｈ ｅ ｆ ｏ ｕ ｒ ｍ ａ ｌｅ ｆ ａ ｃｔｏ ｒ ，ｔｈ ｅｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓｉｖ ｅｆ ａ ｃｔｏ ｒ，ｑ ｕ ａ ｎ ｔｉｔｙｆ ａ ｃｔｏ ｒ，ｔｈ ｅｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｂ ｅ ｄ’（ ２）ｃｏ ｍ ｐ ｒ ｅｈ ｅｎ ｓｉｖ ｅ ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｏ ｆｔｒａ ｄ ｉｔｉｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉｎ ｅ ｓｅｍ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｓｅ ｒ Ｖ ｌｃ ｅｅｆ ｆ ｉｃｉｅｎ ｃｙ ａ ｎａ ｌｙ ｓｉｓｏ ｆｉｎ ｆ ｌｕ ｅｎ ｃｅｆ ａ ｃｔｏ ｒｓＴ ＩＩａ ｄ ｉｔｉｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉｎ ｅ ｓｅ ｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅｏ ｕ ｔｐ ａ ｔｉｅｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｅ ｄｓｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｌＬ ｘＩ），Ｃ ｈ ｉｎ ｅ ｓｅ ｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓｉｃｉａ ｎ ｓ（ ｘ ２）， Ｃ ｈ ｉｎ ｅｓｅｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅ ｆ ｏ ｒｎ ｕ ｒｓｅ（ ｘ ｓ）， Ｃ ｈ ｌｎ ｅｓｅｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅｓｐ ｅｃｉａ ｌｉｚ ｅｄｔｅｃｈ ｎ ｉｃａ ｌｐｅｒｓｏｎｎｅｌ∞）， ｇ ｅｎｅｒａｌｂ ｕ ｓｉｎ ｅｓｓ ｈ ｏ ｕ ｓｉｎｇ 跚ａ（ ｘ ５）， ｃｕ ｒｒｅｎ ｔｌｙ ｓｑ ｕ ａ ｒ ｅｍ ｅｔｅｒｓ（ ｘ ６）， Ｃ ｈ ｉｎ ｅｓｅｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｉｓａ ｎ ｄｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｅ ｑ ｕ ｉｐ ｍ ｅ ｎ ｔｃｈ ａ ｒａ ｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏ ｆｔｈ ｅＮ ｕ ｍ ｂ ｅｒｓ（ ｘ Ｔ ）， Ｃ ｈ ｉｎ ｅｓｅｃｈ ａ ｒａ ｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ【ｙ ｕ ａ ｎ． ）ｗ ｏ ｒ ｔｈｅｑ ｕ ｉｐ ｍ ｅｎ ｔ（ ｘ ｓ）， ｇ ｅｎ ｅｒａ ｌＣ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｗ ｅ ｉＳ ｈ ｕ （ ｘ ９ ）９ｉｎ ｔｏ ｓｅ ｘ ｉｎ ｄ ｅ ｘｆ ｏ ｒ ｔｈ ｅｉｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔｖ ａ ｆ ｆ ａ ｂ ｌｅａ ｎ ｄ ｓｃ ｏ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔｈ ｅｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔｖａ ｒｉａ ｂｌｅ（ ｙ ）， ｔｈ ｅｍ ｕ ｌｔｌｐ ｉｅｌｉｎ ｅａ ｒｒ ｅｇ ｒ ｅｓｓｉｏ ｎｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ， ａ ｎ ｄｃ ｏ ｎ ｃ ｌｕ ｄ ｅ ｓｔｈ ａ ｔ ｔｈ ｅｆ ｉｎ ａ ｌ’ ’ ｏ ｐ ｔｉｍ ａ ｌ” ｅｑ ｕ ａ ｔｉｏ ｎＮ 锄ｅｌｖ ｅｆ ｌｅｅｔ ｆ ａ Ｃ ｔｏ ｒｓ ｏ ｆｔｒａ ｄ ｉｔｉｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉｎ ｅ ｓｅｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅｏ ｕ ｔｐ ａ ｔｉｅｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔｍ ｅ ｎ ｔｏ ｐ ｅ ｎ ｅ ｄ ｓｅｖ ｅｒａ ｌ（ ｘ １）， Ｃ ｈ ｉｎ ｅｓｅｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅｐ ｈ ｙ ｓｉｃｉａ ｎ ｓ（ ｘ ２）， Ｔ Ｃ Ｍｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｏ ｆｐ ｒｏ ｆ ｅｓｓｉｏ ｎ ａ ｌａ ｎ ｄ ｔｅｃｈ ｎ ｉｃａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓｏ ｎ ｎ ｅ ｌＡ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉｎ ｇｔｏｔｈ ｅｃｏ ｎ ｔｒｉｂ ｕ ｔｉｏ ｎｏ ｆｓｏ ｒｔｉｎｇ ，ＩＸ ＇（ Ｘ ４）， ｇ ｅｎ ｅｒａ ｌ Ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｗ ｅｉＳ ｈ ｕ （ ｘ ９ ）．ｏ ｒ ｄ ｅｒＣ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｗ ｅｉＳ ｈ ｕ０ｆ ｏ ｒｒ ｅｇ ｉｏ ｎ ｓ
Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌｕ ｓｉｏ ｎ ：
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综合医院中医医疗服务效率综合评价及影响因素分析前言综合医院中医药工作是中医药服务体系建设的重要组成部分。
加强综合医院中医药工作， 对于提高综合医院的综合服务能力， 推进中医药学术继承与创新， 更好地满足广大人民群众对中医药服务的需求， 有重要意义．为贯彻党的十七大精神， 落实坚持中西医并重、 扶持中医药和民族医药事业发展的方针和要求， 卫生部、 国家中医药管理局、 总后勤部卫生部下发《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》 、 《综合医院中医临床科室基本标准》 、 《医院中药房基本标准》 、 《医疗机构中药煎药室管理规范》 、 《全国综合医院中医药工作示范单位评估细则》 、 《综合医院中医药工作指南》（ 试行）等一系列的文件， 来规范了综合医院中医科、 中药房以及煎药室的建设标准， 指导综合医院中医药工作， 促进综合医院中医科的发展．《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》 中明确指出， “总投入量不足浪费并存是制约我国卫生事业发展的主要问题＂。
“总投入量不足静是指受到经济发水平的制约， 我国在卫生事业发展方面的财政投入有限； “浪费竹是指我国医疗服系统的供给效率不高， 卫生资源没有得到充分利用。
如何提高综合医院中医医疗服务效率， 使综合医院中医药的投入实现最大和最合理的产出， 实现最佳的社会效益和经济效益， 已经成为卫生政策制定者和院管理者共同面临的重大课题。
提高综合医院中医医疗服务效率， 首要解决的问题是如何对综合医院中医医疗服务效率进行科学、准确地评价。’目前， 常用的综合评价方法主要有很多种。
从文献综述的情况看， 主成分分析法是目前应用较多的一种。
近年来， 已有国内学者采用主成分分析法和因子分析法评价医院效率， 取得了良好的效果。
但是以往的研究很少对中医医疗服务效率进行评价， 没有对综合医院中医医疗服务效率评价， 本研究利用主成分分析法对全国三级综合医院中医医疗服务效率进行综合评价。
以往的研究只是对医院服务效率进行评价， 但是很少研究其影响因素。
本研究在综合评价的基础上， 利用多元回归分析， 力求找出影响综合医院中医医疗服务效率的因素， 优化资源配置， 提高综合医院中医医疗服务效率。
湖北中医药大学２０１２届硕士学位论文１绪论１． １资料来源１． １． １主要文献资料‘（ １）国家及各地政府近期出台综合医院中医药工作文件；（ ２）卫生行政部门制定的相关文件；（ ３）各地综合医院中医科的相关规章管理制度；（ ４ ）有关学者开展卫生服务评价相关主题的研究报告。１． １． ２调查资料２００９年全国中医现状调查的数据、 卫生统计年鉴、 中医药统计摘编。资料来源保证了原始数据的准确性。数据资料说明：（ １）提供中医药服务的综合医院：
设置中医科室、 中医独立病区的综合医院以及无中医科室、 中医独立病区但提供中医门诊或住院服务的综合医院。（ ２）东部、 中部和西部地区：
采用（ （ ２０１０ 中国卫生统计年鉴》 的划分， 东部地区包括北京市、 天津市、 河北省、 辽宁省、 上海市、 江苏省、浙江省、 福建省、 山东省、 广东省、 海南省， 中部地区包括山西省、 吉林省、 黑龙江省、 安徽省、 江西省、 河南省、 湖南省、 湖北省， 西部地区包括内蒙古自治区、 广西壮族自治区、 重庆市、 四川省、 贵州省、 云南省、西藏自治区、 陕西省、 甘肃省、 青海省、 宁夏回族自治区、 新疆维吾尔自治区、 新疆生产建设兵团．（ ３）部分评价指标计算方法及说明实际开放总床日数：
指年内医院各科每日夜晚１２点钟开放病床数总和， 不论该床是否被患者占用， 都应计算在内。
包括因故（ 如消毒、 小修理等）暂时停用的病床， 不包括因医院病房扩建、 大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床．实际占用总床日数：
指医院各科每日夜晚１２点钟实际占用病床数（ 即每日夜晚１２点钟的住院人数）总和． 包括实际占用的临时床位， 患者入
综合医院中医医疗服务效率综合评价及影响因素分析院后于当晚１２点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。出院者占用总床日数：
指出院者（ 包括正常分娩、 未产出院、 住院经检查无病出院、 未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。平均开放病床数：
即实际开放总床日数／本年日历日数（ ３６５）．‘病床使用率：
指“实际占用总床日数＂与“实际开放总床日数力之比。病床周转次数：
指“出院人数升与“平均开放床位数＂之比。平均住院日：
指“出院者占用总床日数＂与“出院人数＂之比。医师人均每日担负诊疗人次：
诊疗人次数／医师人数／２５１。医师人均每日担负住院床日：
指实际占用总床日数／医师人数／３６５。１． ２研究对象和内容（ １）分析全国１３７ ０８家综合医院中医医疗服务现状， 包括综合医院中医科设置情况、 人员、 床位、 设备、 房屋面积、 中医诊疗服务、 住院服务、 中药服务、 收入与支出、 教育与科研。（ ２）选取３７ ０ 家三级综合医院， 利用主成分分析和因子分析法对综合医院中医医疗服务效率进行综合评价。ｊ（ ３）应用多重回归分析， 探讨综合医院中医医疗服务效率影响因素。１． ３研究方法（ １）采用文献调研的方法， 了解综合医院中医科发展的相关政策及综合医院中医现状研究成果；（ ２）采用统计描述， 分析综合医院中医药资源配置、 服务能力。（ ３）采用主成分与因子分析法评价综合医院中医医疗服务效率．（ ４）通过多重线性回归， 找出影响综合医院中医医疗服务效率的因素。１． ４研究技术路线采用文献调研的方法了解综合医院中医科发展的相关政策及综合医院中医现状研究成果； 采用统计描述， 了解综合医院中医药务能力； 采用主成分与因子分析法评价综合医院中医医疗服务效率； 通过多重线性回
湖北中医药大学２０１２届硕士学位论文归， 找出影响综合医院中医医疗服务效率的因素。１． ５资料整理与分析利用Ｅ ｘ ｃｅｌ２０ ０ ７ 建立数据库录入调查数据； 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ７ ． Ｏ 进行基本统计分析和综合评价。１． ６质量控制，结合查阅的国内外相关文献研究结果， 在认真总结以往研究的基础上， 对本研究的研究目的和方案进行严格论证， 以确立本研究的主要方法、指标。
进行开题报告， 吸收采纳有关专家的意见， 进一步论证课题研究设计的科学性和可行性。
在充分了解本次课题的研究目的和方法的基础上，制订科学的统计分析计划， 统计分析时严格按照统计分析的计划和规范，根据数据的特征， 选择恰当的统计方法， 确保数据的统计分析质量。
综合医院中医医疗服务效率综合评价及影响因素分析２综合医院中医医疗服务现状２． １综合医院资源２． １． １综合医院分布情况本次调查涉及的综合医院１３７ ０ ８ 家， 其中１０ ６５２家能够提供中医药服务， 比例为７ ７ ． ７１％．三级医院８３６家， 二级医院４４８２家， 一级医院４６２１家， 未定级医院３７ ６９ 家。
东部地区５０１９ 家， 中部地区４ ２９ ７ 家， 西部地区４３９２家． ’７２． ６７ ％的综合医院设置中医科， １３． ５７ ％的综合医院设置中医独立病区， ６９． ５１％的综合医院有中药房， ４． ８４＇／，的综合医院设置中药制剂室，３０． ６３％的综合医院设置中药煎药室。
（ 见图２－ １－ １）图２－ １－ １综合医院设置中医相关科室的比例综合医院有中医门诊服务的比例６５． ４２％， 有中药处方的比例７ ４． ５９％，有中药饮片处方的比例５９． ２８％， 中成药处方的比例６８． ９３％。
（ 见图２－ １－ ２）图２－ １－ ２综合医院开展相关中医药服务的比例
湖北中医药大学２０１２届硕士学位论文９２． ２２％的三级医院设立中医科， ８４． ６１％的二级医院设立中医科， 而一级医院和未定级医院分别为６６． ４ ８％、 ６１． ７ ４ ％。
东中西部设立中医科的比例分别为７ ５． ４３％、 ７ ３． １４％、 ６９． ０６％。
各个级别医院设立中医科的比例差异很大， 但各个地区之间没有明显的差异。各个级别医院设立中医独立病区的比例， 三级医院４ ４ ． ５ｏ ％， 二级医院１８． ０９％， 一级医院７ ． ９６％， 未定级医院８． ２０％。
东中西部医院设立中医独立病区的比例分别为１２． ０ １％、 １５． ８ ５％、 １３． １１％。２． １． ２中医科床位情况综合医院编制床位２１９ ． ５６万张， 实有床位２３０． ９９万张， 其中中医科床位５９ ８ ５２张， 占实有床位２． ５９ ％， 院均中医科床位４ ． ３７ 张， 占院均实有床位（ １６０． ８张）２． ７２％。全国１３７０８家综合医院， 仅有中医科床位的４ ． ０７ ７ 家， 占２９ ． ７ ４ ％。６１． ４８％（ ５１４ 家）的三级医院有中医科床位， ３３． ５１％（ １５０ ２家）的二级医院有中医科床位， ２４ ． ４ ５％（ １１３０ 家）的一级医院有中医科床位， ２４ ． ７ ％（ ９ ３１家）的未定级医院有中医科床位。三级医院院均...
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