执行医疗制度的现实意义10篇执行医疗制度的现实意义 我国医保垂直管理改革的现实意义和推进思路■ 廖藏宜刘文轩务机构，相应的人财物等资源由同级政府配置，医保的管办两个机构同时接受下面是小编为大家整理的执行医疗制度的现实意义10篇,供大家参考。
篇一：执行医疗制度的现实意义
医保垂直管理改革的现实意义和推进思路■ 廖藏宜 刘文轩务机构，相应的人财物等资源由同级政府配置，医保的管办两个机构同时接受统筹层级的医保部门和同级政府的双重业务指导，是典型的分级管理模式。在垂直管理方面，2018 年独立设置医保局之前，一些城市已经探索出具有地方特点的垂直管理模式。比如，广东东莞实行人社部门管理下的管办合一与五险合一的“市局 - 镇（街道）分局”两级垂直管理体制。天津和深圳实行人社部门管理下的五险合一的经办垂直管理体制。上海和广州实行人社部门管理下的单设医保经办机构的经办垂直管理体制。江苏无锡实行独立于人社部门之外管办分开的直属市政府的医保经办垂直管理体制。在新一轮国家机构改革之后，部分城市在医保垂直管理体制改革方面也有了实质性进展。组建医保局之时，广西梧州和山东淄博两个城市的垂直管理改革特点明显。梧州市在 2019年组建市医保局时，对城区采用行政垂直管理模式，在市医保局挂牌成立万秀分局、长洲分局、龙圩分局三个城区医保分局，市局与分局合署办工、人员共用，缓解了市医保局行政管理人员编制不足压力。淄博市在 2018年 12 月底组建市医保局时，建立了纵向到底的医保垂直管理体制，全市医保机构归口管理，组建市医疗保障局区县分局，实行市以下垂直管理，乡镇和街道层级的医保经办业务依托政务大厅、办事大厅设立业务申请受理窗口，由区县医保分局进行业务管理。而医保局成立之后，在推进市级统筹改革过程中，江苏盐城和江西赣州的医保垂直管理改革特点明显。2020 年 6 月，盐城市进行市区的医保垂直管理体制改革，撤销了盐都区和亭湖区两个区级医保局，由市医保局直接承担盐都区、亭湖区范围内的医保管理职责，同时组建市医保局大丰分局，作为市医保局正科级派出机构，社会保障Social Security垂直管理是相对分级管理而言的一种政府管理模式，实行垂直管理的部门是作为中央或者上级业务主管部门的派出机构，行政管理垂直到底、业务在系统内独立运行。分级管理相当于行政区的属地化管理，实行分级管理的政府部门一般接受上级业务主管部门和同级政府的双重领导，上级主管部门进行“事权”方面的业务指导，同级政府负责“人、财、物”资源配置。当前医保领域的各项制度改革已经进入到攻坚克难的深水区，实现医保治理能力现代化和高质量发展，需要在管理体制上有更大的突破。2020年 3 月，《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出 ：“按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实基本医疗保险市地级统筹。探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理。”《意见》已经在国家顶层设计上为医保管理体制指明了改革方向，也即在市级统筹的基础上实现统筹地区的医保垂直管理。我国医保管理体制现状截至 2020 年底，全国已经基本上完成了医保市级统筹改革工作。在市级统筹下的医保管理体制下，绝大部分城市在统筹区内实行的是“市 -县（区）”两级管理体制， “市 - 县（区）”两级政府层面成立行政管理和经办服编辑 ：王丽（zgmohrss@126.com）40 中国人力资源社会保障 2021年第3期了政策制定和决策权限，特别是城区医保局，其角色相当于“政策二传手”，容易导致医保改革人才配置分散和浪费问题。而各地医保局成立之后，市级医保行政部门由于人才不够产生的改革积极性问题突出。比如，某个拥有 550 多万人口的地级市医保局只有9 个行政人员编制，每个业务科室只能配置 1 个行政骨干，难有精力主动地开展医保创新改革工作。第二，“市 - 县（区）”两级医保部门是业务指导关系，县（区）医保部门属于本级政府的行政管理序列，容易受本级政府干预，削弱了基金管理效率。特别是在辖区内的定点机构管理和医保基金监管方面，具有地方保护主义倾向，产生监管责任弱化问题。比如，目前虽然完成了市级统筹改革工作，但多数城市并没有做实市级统筹，采用调剂金或基金下解方式进行医保基金管理，不仅降低了医保负责承担大丰区范围内的医保管理协调职责。2020 年 9 月，赣州市实行全市医保系统的管理体制改革，将县级医保行政和经办机构改由市医保部门垂直管理，分别作为市医保局派出机构和市医保中心分支机构，各县（区）医保部门的人财物上收到市级医保部门统一管理。实现医保垂直管理的现实意义机构改革后，各地方医保局的人员编制普遍不足，面临“人少、事多、改革任务重”的现实困难。医保局在分级管理体制下推进制度改革和业务开展，会产生诸多体制机制和业务管理问题 ：第一，在县（区）层面成立医保局，削弱了医保自身的人才队伍力量。在实现医保市级统筹以及全国医保系统全面推进政策、信息、业务标准一体化后，县（区）级医保部门已经没有基金的风险共济能力，也会产生县（区）医保经办机构经办动力不足和监管责任弱化问题，导致市级统筹后的辖区医疗费用快速上涨，更有某些城市出现了区医保部门替辖区内的医疗机构争取总额预算指标现象。第三，具有分级隶属关系的机构设置容易导致“市 - 县（区）”两级政府在推进医保机构和经办能力建设上的各自为政，造成资源浪费。比如，沿海城市的经济发达县（区），基于自身财政能力进行医疗保障福利“攀比”和“竞赛”，其医保筹资、待遇标准和信息化水平比市级医保还高，不仅加大了做实市级统筹的改革难度，不利于区域内的医疗保障公平，还会造成缺乏整体规划的信息系统重复建设，造成资源投入浪费。第四，增加了医保系统内部的管理成本。由于基层医保机构规模小、数量多且设置分散，人员配置、业务水平等参差不齐，分级管理会不可避免地导致不同层级医保部门重复管理、管理死角和协作沟通难度大等问题。而且在政策执行过程中，也易受同级政府的执政理念和发展规划影响，政策执行效率大打折扣，需要加强医保自身管理能力建设和管理效率督导。第五，经办服务的碎片化导致参保人的医保服务便利性和可获得感不强。分级管理模式下，各县（区）医保部门承担本辖区内的医疗保障职能，属地化导致医保经办呈现“碎片化”特征。对于没有实现同城通办的统筹区，医保公共服务均等化水平差异大，服务标准化和规范化层次低。由于经办服务的辐射范围受到限制，跨县跨区的业务办理难度大、手续繁琐，降低了医疗保障公共服务效率和社会保障Social Security41 中国人力资源社会保障 2021年第3期
参保人的医保服务便利性与可获得感。针对上述医保分级管理存在的问题，垂直管理模式更适应目前市级统筹下的医保发展要求。“十四五”和“十五五”期间，按照《意见》指明的改革方向，推进医保垂直管理体制改革，至少在以下方面具有重要的现实意义 ：一是有助于巩固和夯实医保市级统筹的体制基础，同时为探索医保省级统筹提供体制保障。二是通过垂直管理整合统筹区内的人财物资源，疏通人员编制、事权、财权不匹配的堵点和痛点，使医保政令的上下贯通有了统一的资源保障，也能减少地方保护主义的制约和干扰，提高医保改革政策的执行效率。三是有效解决实行分级管理的统筹地区可能出现的县（区）级医保部门管理责任弱化问题，降低医保系统内的管理成本和压力。四是有助于打造“信息向上集中、服务向下延伸”的医疗保障公共服务体系，优化区域内的医保资源配置，缩小各县（区）的医保公共服务均等化差距，并实现经办服务的标准化、规范化和信息化，提升医保管理效能和参保群体的获得感。推进医保垂直管理改革的政策思路医保治理新时代下，建立垂直管理体制非常关键，是促进我国医保高质量发展，实现医保治理体系和治理能力现代化的重要体制基础。虽然现阶段推进医保垂直管理改革需要打破分级管理的行政管理壁垒，重新梳理和解决层级政府间的事权、财权和人员编制分配等权责利问题，但是面对当前医保领域内各项制度改革任务繁重、痛点难点问题突出现状，笔者建议国家全盘权衡体制利弊、正视医保现行改革困难，尽快将医保垂直管理提上改革议程。加强国家层面的顶层设计。首先，做好前期基础改革工作，由国家医保局全面指导地方医保部门做实市级统筹，包括政策制度、筹资标准、待遇保障、经办管理、基金管理、定点管理、信息系统等，在统筹区内实现真正的一体化。其次，摸底医保垂直管理体制改革的现状与问题，由国家医保局、中央编办、财政部、卫健委等单位共同对部门权责关系、人财物资源配置和改革实施路径、保障措施等核心要素进行梳理，形成可操作的改革指导方案。最后，由国务院或国办出台推进医保垂直管理体制改革的指导意见，并加强对各省份的改革进程督导。打造医保“行政管理 + 经办服务”双重垂直管理体制。在行政管理体制上，将县（区）医保部门的人员、管理职责上收至市级医保部门，服务半径长的统筹区可以考虑设置下辖医保分局，编随事走、人随编走 ；在经办服务体制上，市级医保部门统一现有经办力量，科学规划经办服务网点，建立市域内“横向到边、纵向到底”的网格化经办网络。在这种双重垂直管理体制下，县（区）医保行政与经办部门是市级医保部门的派出机构，打通了分级管理的体制障碍，有利于促进统筹区内“业务一条线、管理上下贯通、服务下沉到底”的高效率医保公共服务体系形成。推进方式上坚持“先易后难、分类改革”的务实原则。改革基础条件好的统筹区，可以一步到位直接将县（区）医保的行政管理职能和人员编制整合到市级层面，县（区）按经办业务需求，设置同城同质同办的经办服务站或服务网点。行政管理体制突破难的统筹区，可以借鉴天津、广州、深圳、无锡等经办垂直管理的先行改革经验，先完成经办服务体系的垂直管理，条件成熟后再进行行政管理的垂直化。县级改革阻力大的统筹区，可以借鉴梧州、盐城的垂直管理改革经验，先在城区实现垂直管理，再向县级垂直纵深。优化垂直条线上的医保部门资源分配，并强化垂直管理责任。推进垂直管理改革时，统筹区需要全面考虑各县（区）之间的经济发展水平、医疗机构服务能力、参保人员规模、医保监管压力和经办服务强度等差异，考虑是否需要组建派出机构，以及精准测算经办服务网点数量和合理配置相应的人财物资源。同时，为了提升派出机构的服务能力和管理效能，建立可量化的责任绩效考评机制，以责任考核促改进，以绩效奖惩促提升。建立部门联席会议和府际协同机制。在医保内部垂直管理架构下，建立与外部多部门协同参与的联席会议机制，实现医保在政策改革、基金筹集、预算分配、基金监管、定点管理等方面的决策科学化、服务高效化和治理精准化。同时，针对垂直管理后可能出现的县（区）政府在居民医保参保补贴或基金赤字兜底上支持力度不够的问题，建立“市 - 县（区）”两级政府间的协同机制，明确县（区）级政府的医疗保障权责，并将其纳入政府考核范围。（本文系国家自然科学基金青年 科 学 基 金 项 目（72004235）
和教 育 部 人 文 社 科 青 年 基 金 项 目（19YJC630095）阶段性研究成果。）（作者单位 ：中国政法大学）社会保障Social Security42 中国人力资源社会保障 2021年第3期
篇二：执行医疗制度的现实意义
dash;—医疗质量安全核心制度解读医疗质量安全核心制度的重要性
俗话说， “没有规矩，不成方圆” 。在医院，这个“规矩”就是医疗核心制度，医院的“规矩”显得格外重要，因为它涉及到的是患者的生命。
医疗质量是医院的生命，是医院永恒的主题。
医疗核心制度是确保医疗质量，规范诊疗行为，保障患者安全的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。
没有医疗核心制度，医疗质量根本无从谈起。
2016年7月26日，《医疗质量管理办法》经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，于2016年11月1日正式施行。《办法》第47条明确提出了《医疗质量安全核心制度》。
十八项医疗核心制度 1.首诊医师负责制度
11.值班与交接班制度 2.三级医师查房制度
12.分级护理制度 3.疑难病例讨论制度
13.新技术和新项目准入制度 4.会诊制度
14.危急值报告制度 5.急危重症患者抢救制度
15.抗菌药物分级管理制度 6.手术分级分类管理制度
16.手术安全核查制度 7.术前讨论制度
17.临床用血审核制度 8.死亡病例讨论制度
18.信息安全管理制度 9.查对制度 10.病历书写与管理制度
当前医疗核心制度现状
医院的医疗核心制度不完善
医务人员不熟知医疗核心制度
医疗核心制度执行不力
规范诊疗行为
提高医疗质量，保障医疗安全
医务人员自律维权的体现
执行医疗核心制度的现实意义
如何记住？
1、有个病人来了 首诊负责制
2、有点重，请上级一起看 三级查房制度
3、上级也觉得重，请其他科一起看 会诊制度
4、大家都觉得很重，是个疑难病人 疑难病例讨论制度
5、讨论后决定要手术，谁可以做？ 手术分级管理制
6、手术怎么做？ 术前讨论制度
7、这个手术是新开展手术，得报医务部审批新技术和新项目准入制度
8、常规备血 临床用血审核制度
9、术前要用抗生素吧，用什么抗生素 抗菌药物分级管理制度
10、护士姐姐来做三查八对 查对制度
操作前，操作中，操作后 床号，姓名，药名，剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、药物反应
11、送到手术室，麻醉医师叫护士姐姐和手
术医生查对一下，做什么手术？
手术安全核查制度
12、楼下护士打电话来了，你这个病人几级护理啊？ 分级护理制度
13、化验室帅锅又打电话来了：有危急值啊危急值报告制度
14、病人呼吸、心跳停了， 赶快心肺复苏进行抢救 急危重患者抢救制度
15、遗憾的是病人最后还是离开了人世 死亡病例讨论制度
16、这个时候天快亮了，交班了 值班和交接班制度
17、交完班还得写病历 病历书写与管理制度
18、看看病历是否保存了,洗手下班回家补觉！信息安全管理制度
• 通过以上故事的18个小细节，你是否记住了“18项核心制度”？
• 核心制度的具体内容是什么呢？
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊； 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
. 1. 首诊医师负责制度
在具有随机性、变化的医疗环境中，明确医疗责任主体的制度。
目的 ——
消除拒推患者的不良作风，杜绝
“踢皮球”现象
适用范围 ——
一般适用门、急诊患者的诊疗过程
核心词 ——
“责任制”“负责到底”
首诊医师负责制度
患者到门急诊就诊患者到门急诊就诊
诊断明确 特殊情况—— 危、急、重症患者 三无人员 诊断不明确 门急诊治疗 请示上级医师或 请相关专科会诊 组织抢救并上报
收入其他专科诊疗
转入其他医院诊疗 责任主体 首次接诊的医师或科室。
负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。
责任主体 收入专科或转入其他医院。
接替首诊医师（科室）职责
核心 —— 责任主体的划分
首诊负责制度
医生亲自或 指定护士护送
诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权， 任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
聚焦点聚焦点
收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理
首诊负责制度
. 2. 三级医师查房制度
频次 —— 1 1 —2 2 次/ / 周 ，随危重疑难病人数酌情增加。
参加人员 —— 主治医师、总住院医师、住院医师、进修实习医师、责任护士及相关人员
查房内容 ——
1 1 、 解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院及危重病人的诊疗计划；
2 2 、审定重大手术、特殊检查及新的诊疗方法， 主持全科会诊 。
3 3 、抽查病历、医嘱、护理记录，不断 提高医疗水平 。
4 4 、利用典型、特殊病例进行教学查房， 提高教学水平 。
5 5 、听取医、护对医疗护理工作及管理的意见， 解决问题 。
主任医师（副主任医师）查房
三级医师查房制度
频次 —— 1 1 次/ / 日 ，危重病人随时巡视检查、重点查房。
参加人员 —— 主治、总住院、住院、进修实习医师、护士长
查房内容 ——
1 1 、对所分管病组系统查房，了解病情，确定诊疗方案及手术方式，疗效评定。
2 2 、危重病人随时巡视检查和重点查房。
下级医师邀请应随喊随到 ，必要时晚查房。
组织新住院病例讨论。诊断不明或效果不好的病例重点检查与讨论，查明原因。
3 3 、疑难危重病例或特殊病例入院，及时上报科主任并请上级医师查房。
4 4 、每周一次常见病、多发病教学查房，系统讲解， 提高下级医师的业务水平 。
5 5 、检查病历及各诊疗情况，发现问题及时纠正。
6 6 、签发会诊、特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。
7 7 、决定病人的出院、转科、转院问题。
特殊情况需请示上级医师或科主任 。
8 8 、 听取医护人员及患者意见，协助护士长搞好病房管理 。
主治医师查房
三级医师查房制度
频次 —— 分管病人 ≥2 2 次/ / 日 ，上、下班前各巡视一次，特殊病例晚查房一次，危重病人、新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数。危重、疑难、特殊病例和新入院病例及时向上级医师汇报。
查房内容 ——
1 1 、及时修改实习医师书写医疗文书，审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗文件。
2 2 、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤、分析各项辅助检查结果的临床意义。
3 3 、检查当日医嘱执行情况及病人饮食、睡眠、精神状态。主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。
4 4 、作好上级医师查房的各项准备工作，准备好病人辅助检查资料。查房时报告病历，病情变化等并谈自己对诊疗意见和主要请上级解答的疑难问题。并详细、准确记录上级医师对诊疗的指导意见，及时执行。
住院医师查房
三级医师查房制度
大查房
查房队列示意图
主查者 高级 高级 高级 高级 汇报者 总住院 中级 初级 护理人员 右侧
左侧
床头
床尾
患者
三级医师查房制度
3. 疑难病例讨论制度
目
的 —
尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。
是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。
讨论对象 —
疑难病例、 入院一周内 未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等病例
要
点
疑难病例讨论制度
主持人 —
科主任或主任医师（副主任医师）
参加人员 —
本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。
频次 —
≥2 2 次/ / 月
要
点
疑难病例讨论制度
主管医师职责 ——
准备工作：整理完善有关材料，书写病历摘要，准备发言；作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
病例讨论记录内容 ——
讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
疑难病例讨论制度
要
点
. 4. 会诊制度
急诊会诊制度 1 科内会诊制度 2 科间会诊制度 3 全院会诊制度 4 院外会诊制度 5 外出会诊制度 6
急诊会诊制度
1 通知形式 电话
书面
时限要求 10 分钟到位
特殊情况不超过 15 分钟
急！
会诊对象 ——本科难以处理的急、危、重症病人 。
会诊制度
经治医师或主治医师提出急会诊申请，并同时上报本科室上级医师，并在申请单上注明“急”字。
会诊对象 ——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。
召集人 ——科主任
会
诊
流
程
科内会诊制度 2 主管医师报告病历、会诊目的等 广泛讨论 明确诊疗方案，提高医疗质量及科内业务水平
会诊制度
会诊对象 ——
患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
申请人 —— 主管医师
填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
要求 ——
时限：
48小时内
资质：
主治医师以上人员 科间会诊制度 3
会诊制度
会诊对象 ——
病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者
申请人及申请程序 ——
科主任；报医务部同意后由医务部指定并决定会诊日期。
要
求 ——
准
备：
会诊科室提前1 1- -2 2 天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务部，由其通知有关科室人员参加。
主持人：
医务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务部主任原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
记
录：
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由。
全院会诊制度 4
会诊制度
卫 卫 生部 《 医师外出
会诊管理暂行规定》 》
会诊对象 —— 本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。
申请人及申请程序 ——
科主任；填写 《 会诊邀请函 》 报医务科后联系相关上级医院。
要求 ——
1. 认真填写 《 会诊邀请函 》 ，除写明简要病史、初步诊断和会
诊目的及要求外，还应写明会诊费用支付形式并于会诊前
与患方谈妥。
2. 必须由科室主任及主管医生陪同会诊，
认真记录会诊意见。
院外会诊制度 5
会诊制度
外出会诊制度 6
卫 卫 生部 《 医师外出
会诊管理暂行规定》 》
会诊资质 —— 主任医师、副主任医师及高年资主治医师。
禁止情形 ——
不具备相应资质的；技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；邀请超出被邀请医师执业范围的。
申请程序 ——
外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函，经医务科同意并备案后方可外出会诊，特殊情形外出专家由医院指定。
医疗纠纷 ——
邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》
的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构
应当协助处理。
会诊制度
. 5. 急危重病人抢救制度
目
的 — 及时有效抢救急危重病员，提高抢救成功率。
适用范围 ——
遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员的抢救工作
一般急诊抢救由急诊科和有关科室负责处理
抢救组织 ——
组织结构 —— 院内急救专家组
职责 —— 负责重大抢救或成批外伤病员的统一指挥调度。
要求 —— 听从指挥，服从安排，对因推诿、延误抢救
造成不良后果，将追究当事人的责任，并视情节轻重
给予纪律处分
。
业务院长 医务部主任 急诊科主任 麻醉科主任 相关科室主任 院内急救专家组
要
点
急危重病人抢救制度
应急报告 ——
遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员时，急诊科或有关接诊科室的值班人员一方面立即采取抢救措施，另一方面应及时报告：
上班时间 向医务部， 非上班时间或节假日 向院总值班室报告，以便有组织和更高效的抢救。
医务部或总值班员应及时向业务副院长或院长或值班领导报告，并及时赶到现场组织有关科室投入抢救。
院办公室应保证通讯系统畅通无阻。
要
点
危重病人抢救制度
急...
篇三：执行医疗制度的现实意义
医疗保障制度对我国的启示和借鉴贺红强广东医学院人文与管理学院 东莞 ５２３８０８摘要 瑞典完善的医疗保障制度是高福利国家的缩影。瑞典医疗保障具有医疗保障高福利 性、 公平性和适宜性三个特点。
瑞典高福利下的医疗保障也面临高税收、老龄化、低效率、医疗福利 诈骗等挑战。
我国 应从瑞典医疗保险制度中得到启示， 坚持全民医保的目 标， 医疗保障水平的提高应选择循序渐进的路径。关键词 医疗保障； 医疗保险； 瑞典Ｅｎ ｌ ｉｇｈ ｔ ｅｎｍ ｅｎ ｔ ａｎｄ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｃｈ ｉｎ ａ ｏ ｆ Ｓｗ ｅ ｄ ｉ ｓ ｈ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｉｎ ｓ ｕ ｒ ａｎ ｃ ｅ ｓｙ ｓ ｔ ｅｍＨＥ Ｈｏｎ ｇ－ｑ ｉ ａｎ ｇＧ ｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍ ｅｄ ｉ ｃａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅｇｅ，Ｇ ｕ ａｎｇｄｏｎｇ，Ｄ ｏｎｇｇｕ ａｎ，５２３８０８，Ｃｈ ｉｎ ａＡｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｔｈ ｅ Ｓｗ ｅｄ ｉ ｓｈ ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓｅ ｃｕ ｒ ｉ ｔｙ ｍ ｅ ｃｈ ａｎ ｉ ｓｍ ｉ ｓ ｔｈ ｅ ｍ ｉｎ ｉ ａ ｔｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｈ ｉｇｈ－ｗ ｅ ｌ ｆ ａ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ． Ｔｈ ｅ Ｓｗ ｅｄ ｉ ｓｈ ｍ ｅｄ ｉ－ｃ ａ ｌ ｓｅ ｃｕ ｒ ｉ ｔｙ ｍ ｅ ｃｈ ａｎ ｉ ｓｍ ｉ ｓ ｃｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅｄ ｂｙ ｈ ｉｇｈ ｌ ｅｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｆ ａ ｉ ｒｎ ｅ ｓ ｓ ａｎ ｄ ｆ ｉ ｔｎ ｅ ｓ ｓ． Ｔｈ ｅ Ｓｗ ｅｄ ｉ ｓｈ ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｉｎ ｓｕ ｒ ａｎ ｃ ｅ ｉ ｓ ａ ｌ ｓｏｆ ａ ｃ ｉｎ ｇ ｃｈ ａ ｌ ｌ ｅｎ ｇ ｅ ｓ ｌ ｉｋ ｅ ｈ ｉｇｈ ｅ ｒ ｔ ａｘ ｅ ｓ，ａｇ ｉｎ ｇ，ｌｏｗ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅｎ ｃｙ， ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａｎｄ ｗ ｅ ｌ ｆ ａ ｒ ｅ ｆ ｒ ａｕｄ ｓ． Ｃｈ ｉｎ ａ ｓｈｏｕ ｌｄ ａｄｏｐ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉｖ ｅｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅｎ ｃｅ ｏ ｆ ｔｈ ｅ Ｓｗ ｅｄ ｉ ｓｈ ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｉｎ ｓｕ ｒ ａｎ ｃｅ ｓｙ ｓ ｔ ｅｍ． Ｗ ｉ ｔｈ ｔｈ ｅ ｇｏａ ｌ ｏ ｆ ｕｎ ｉｖ ｅ ｒ ｓａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔｈ ｃ ａ ｒ ｅ，ｔｈ ｅ ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓｅ ｃｕ ｒ ｉ ｔｙ ｌ ｅｖ－ｅ ｌ ｉｎ Ｃｈ ｉｎ ａ ｓｈｏｕ ｌｄ ｂ ｅ ｉｍｐ ｒ ｏｖ ｅｄ ｏ ｒｄ ｅ ｒ ｌｙ ａｎｄ ｇ ｒ ａｄｕ ａ ｌ ｌｙ．Ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓｅ ｃｕ ｒ ｉ ｔｙ； Ｍ ｅｄ ｉ ｃａ ｌ ｉｎ ｓｕ ｒ ａｎ ｃ ｅ；Ｓｗ ｅｄ ｅｎＫ ｅｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 作者简介：
贺红强，１９８０ 年生， 男 ， 内 蒙古呼和浩特人。
广东医学院人文与管理学院讲师， 西南政法大学博士研究生， 研究方向 为卫生法、诉讼法。 欧洲的福利制度一直为世人向 往和推崇， 但这种高福利的包袱如今却越来越成为欧洲福利国家的“不可承受之重”， 甚至成为欧洲债务危机的“幕后推手”之一。
瑞典没有加入欧元区， 因此在此次欧洲债务危机中受到的冲击不大， 但是， 作为“从摇篮到 坟墓”的典型高福利国家的代表， 欧洲国家高福利政策的得失成败可以通过瑞典展示。
瑞典全体公民都有获得包括养老、医疗、失业、伤残、生育保险在内 的基本社会保障的权利， 其中， 医疗保障是社会保障最基本和重要的 一项。
通过对瑞典医 疗保障制 度的 探讨， 挖掘其对我国医疗保障制度的借鉴和启示意义。一、瑞典医疗保障的概况（一）
瑞典医疗保障的发展历程从２０ 世纪３０ 年代起， 瑞典逐步扩大医疗保障等福利措施， 并且在卫生保健领域推行“全民健康保险”的政策。
瑞典在１９４７ 年开始实行强制性医疗保险制度， 这一制度的 确立以国 会通过规定本国 公民必须参加医疗保险的法案为标志［１］。
此后， 瑞典政府通过福利保险及卫生方面立法， 最终确定了 国 家预算型的医疗保险制度。
二战后瑞典经济得到复苏和发展， 高税收政策有力 地保障了 公民能够享受到公费医疗福利。
随着加入欧盟以及国际市场竞争的日 益激烈， 瑞典政府不得不降低税收水平， 减税以及放缓经济增速对高福利 的 医 疗制 度形成了 严峻挑战。
从２０ 世纪９０ 年代至今， 瑞典政府与时俱进， 实施了一系列的改革， 虽然这些改革并没有对基本的框架作出更改， 但是体现出了高福利国家在面对“福利病”时的自 省与努力， 其改革的 经验可圈可点， 可资借鉴。（二）
瑞典医疗保障的基本制度保障对象的全面性一直让瑞典人引 以为傲。
瑞典医疗保障对象为全体公民，１６ 岁 以下的未成年人随其父母参加医疗保险。
保险的对象也涵盖了在瑞典工作的外国人和在国外工作不足一年的瑞典人。医疗保险基金采取现收现付的模式：
一般情况下职工个人按照其工资收入缴纳４． ９５％的 社会保险税（其中的６０％是用来支付医疗保险税）； 用 人单位则需要按照职工的工资收入负 担３２． ８２％的社会·５４·贺红强． 瑞典医疗保障制度对我国的启示和借鉴
保险税（其中近１／３ 是用 于支付医疗保健和病休补贴的费用）； 自 谋职业者根据自 己 的收入情况， 要缴纳１７％～３０％的社会保险税。投保人享受医疗保险主要待遇包括以下五项：一是医疗保健费用 ， 包括往返医院的 路费、 住院费、医生治疗费、药费等。
“患者去公立医院看病， 只 需支付２５ 克朗， 当地保险部门则要支付１２７ 克朗给当地县议会即可就诊。
到开业医生处看病， 病人直接付给医生３０ 克朗， 而当 地保险部门 须支付０～５４０克朗给医生。
这些钱不仅包括就诊费， 还包括Ｘ 线诊断、化验检查、放射治疗及其他治疗等费用 。
首次去专科医师处看病则 不用 付费［２］。”二是疾病津贴，即补偿投保人在生病期间的收入损失。
此津贴补偿的取得原则上没有时间限制， 但是若投保人生病３个月 以上， 则需要对身体进行检查， 以确定现在的身体状况是否可以继续从事原来的工作， 若不能， 则需要接受培训并且改行。
三是牙科治疗补贴。
按照医疗保险的相关规定， 瑞典的医疗保险还包括了 牙科治疗。
牙科治疗的费用 患者需要支付一半， 但是一次所支付的不能超过２５００ 克朗， 而另 一半费用 ， 牙科医师可以直接向 当 地保险机构取得。
该国 为１６岁 以下的儿童提供免费牙科保健， 部分县还将获得免费牙科治疗的 年龄放宽到１８ 周 岁［３］。
四 是药品费用。
患者或与其一起享受医疗保险的家人可以持处方到药店购买到优惠药品， 但是购买非处方药则要全部自 费。
患者如果在规定的时间内购买药品的费用达到了一定数额， 将有资格在之后的一段时期免费领取药品。
五是产妇津贴。
即产妇不仅可以享受常规的医疗保险待遇， 还可以领取到 一定数额的产妇津贴。瑞典在各社区建立了基础的医疗服务机构即健康服务中心， 各省、市政府根据本地具体情况自 行确定这些中心和医院门诊挂号的费用标准。
为限制个人负担， 瑞典政府规定了最高收费限制， 住院费为每天８０ 瑞典克朗。
基本医疗费用 根据各省的条件在１００ 瑞典克朗至２００ 瑞典克朗之间。
专家门 诊可以收取额外费用 ， 但不得超过３００ 瑞典克朗。
患者在一年内 支付医疗费用 达到９００ 瑞典克朗 后， 从初诊开始的１２ 个月 内 ， 可以免费就诊。
此外， 对于处方医疗也有类似的限额规定， 这样就使所有居民在１２个月 内所支付的 医药费最高限额即为１８００ 瑞典克朗。
瑞典人月 收入最少１． ３ 万瑞典克朗， 因 此医疗负担占其支出的比例不大［４］。二、瑞典医疗保障制度的特点和对我国的借鉴瑞典医疗保障最为耀人眼目 的是三个特点， 即高福利性、公平性、适宜性。
我国在医疗保障制度的构建过程中应从中借鉴。（一）瑞典医疗保障的高福利性及借鉴瑞典的医疗高福利 给国 民带来了 高度的 保障，然而， 欧洲债务危机使我们警惕太高的 福利 可能成为经济发展的桎梏。
既然高福利国家已然爆发出如此多的问题， 那么拥有低水平的 医疗保障的我们是否就该庆幸和满足？从福利国家的起源来看， 工业化的迅猛发展加剧了社会阶层的矛盾， 增加了 民众对经济社会发展的担忧， 为弥合社会的不平等并缓解社会的不满， 包括医疗保障在内 的一系列福利政策应运而生。
伴随着民主化的进程和经济社会治理模式日 益成熟， 福利国家的形态越来越受到推崇。
福利的增加是人民福祉的所在， 国家存在的目 标就是使每一个人生活的更好， 较好的医疗保障恰是幸福生活的基本要求。我国虽然不应走欧洲“福利 病”的 老路， 但增进人民福祉、提高人民医疗保障水平的 目 标亦是我国 医疗保障制度追求的目 标。
当前我国的问题不是医疗保障太多， 而是医疗保障不足的情况太过突出 ， 因 此，当下在国力允许的情况下我们应大力增加我国医疗保障的覆盖面和保障水平。（二）瑞典医疗保障的公平性及借鉴“健康与医疗保健服务的宗旨是确保全民拥 有良好健康状况并获得公平的医疗服务。
健康状况紧急者拥有获得医疗服务的优先权”， 这句话出自 瑞典《 健康与医疗服务法案》。
医疗公平是瑞典社会公平的一个体现。
瑞典一直以来试图把经济安全网覆盖到每一位公民， 其保障对象具有广泛性， 遍及全民；其保障水平大致具有均衡性。
医疗保险属于社会再分配的范畴， 它主要是为了 弥合初次分配所带来的收入差距， 维持社会的公平， 因 此不同 于初次分配。为了达到公平医疗保障， 瑞典在医疗保险基金的 筹集方面国家投入占了 主要部分， 国 家投入的 资金来自 于税收， 另外还有企业为公民缴纳的保险费用 ， 以及公民个人缴纳的费用 。
有鉴于部分公民个人缴纳医疗保险金的能力 有限， 各个企业的经济情况也有所不同， 政府作为医疗保险基金的主要提供者， 责任重大。
在瑞典， 在医疗保险内 的 每个人看病年最高·６４·中国卫生法制 ２０１３ 年１ 月 第２１ 卷第１ 期（总第１２２ 期）
花费只有１８００ 瑞典克朗， 而不论其是穷人还是富人， 无论缴费多少， 大家的医疗保障待遇基本一样，这就是通过再分配实现了医疗保障的公平性。反观我国， 我国 地域广阔， 各地的经济、 人口 等多方面的情况均具有复杂性和异质性， 做到 整齐划一的公平不太可能。
但瑞典给我们的 启 示是：
医疗公平是一种美好的 理念和理想图 景， 即 使我们不能完全达到， 我们也可以努力 接近。
我国 当 前虽然无法做到医保的完全公平， 但全民医保尚 属可行。
完善的医保不仅是执政正当性、合法性的题中之义， 也贯彻了尊重民权、 保障民生的 基本权力 伦理。
在公共服务的分配领域， 只有严格恪守公义， 才能够得到各阶层的理解， 促使各阶层走向和谐。
反之， 社会的认同感和幸福感将会骤降。（三）
瑞典医疗保障的适宜性及借鉴医疗保障的适宜性是指医疗保险的水平不仅要与医疗服务的现实相吻合， 而且要与经济水平、社会发展状况相协调。
虽然医疗保险水平越高越能满足人民群众的期待， 但医疗保险水平如果过高， 必然有损推动经济发展的效率机制。
比如瑞典近年来改革医疗保险制度， 就考虑了 瑞典加入欧盟后的经济发展水平、税收调整对企业成本及国 民生活水平的 影响程度、瑞典医疗行业的 实际服务水平等方面。
医疗保险制度得以切实、 有效运行的 根本保证就是把医疗保险问题放在了 社会经济发展的大框架、 大视野中审视。目 前我国正处于城市化、工业化快速发展时期，人口流动量大， 社会转型加速， 生活方式变革迅速，对医疗卫生服务的需求也将大幅度提升。
但是与现实需求相比， 我国还是发展中国家， 我国的经济能力却相对有限。
因此， 在相当长的一段时间内 ， 医疗保障筹资能力将相对不足。
基于中国 自 己 的国 情， 借鉴国外有益经验， 走与经济、社会协调发展的医疗保障道路是我国的必由之路。首先， 我国医疗保障全覆盖不是奢望。
我国 当前的医疗体制改革和瑞典等高福利 国 家面临的 “福利病”具有本质不同。
西方福利 国 家早已实现了 工业化， 处在后工业社会的 发展阶段。
比如瑞典的改革是“富大锅饭”需要改革； 我国 则正处在实现工业化的进程之中， 我国 当 前是“穷大锅饭”需要改革。我们当前的主要矛盾不是医疗保障太多了 ， 而是医疗保障严重不足， 影响社会的稳定。中国当前不应走福利 过度的弯路， 而且我国 目前也没有这样的国 力 支撑范围 广、 水平高的医疗保障。
当下我国的医疗保障主要框架建立在新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险三大制度的基础上。
这三驾马车的特点是覆盖面广， 保障水平较低。
经过了多年的发展， 尤其是伴随着《 社会保险法》的出 台， 虽然我国 医疗保障水平和欧洲福利国家不能相比， 但从制度层面解决了 全民的基本医疗保障问题。
当 前一下打破城乡 界限、 实现高水平的医疗保障尚 不现实， 但实现广覆盖的 低水平医 疗 保 障 符 合 我 国 的 国 情。
２０１１ 年８ 月 ２５日 ， 财政部部长谢旭人指出 ， 我国城乡基本医疗保障制度覆盖人数已超过１２． ８ 亿人。其次， 我国医疗保障水平应逐步提高。
近年来我国虽然已经基本实现了对全体居民的医疗保障覆盖。
但总体来看， 保障水平仍然较低， 特别是城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保障水平不高。
因为筹资水平低， 报销比例也相对较低， 相当一部分居民就医的个人负 担仍然较重。
然而， 这种状况只能逐步化解和改善， 不可一蹴而就。
福利 国 家的隐患在于过度慷慨的福利制度使福利的增长超过经济的增长， 经济能力 无以为继。
我国 在确定医疗保障水平的时候应以欧洲福利 国 家为鉴， 合理确定医疗保障水平。
当前我国的医疗保障尚停留在基本的阶段， 主要目 标是以保大病为基础。
大病直接关系到人的生命， 应该优先考虑。
此外大病的花费根本不是普通的个人能够解决的。
瑞典是富裕国 家，而且人口基数少， 大病小病国 家都可以管下来。
但是目 前在中国很多人还不富裕， 人口基数庞大， 有鉴于此， 政府至少应保证老百姓看大病不发愁。
如果一味仿效北欧， 在医疗福利方面走的太远， 则会尾大不掉， 甚至成为经济发展的羁绊。三、瑞典高福利 下的医疗保障的 挑战及对我国的启示瑞典高福利的 医疗体制亦面临严峻的挑战， 并且这些挑战具有典型性和代表性， 对我国 医疗保障机制亦有启迪。（一）
高税收的沉疴及对我国的启示高水平的医疗保障被公众追捧和艳羡， 但高医疗保障需要高投入来维持， 最直接的后果就是高税收。
瑞典就是一个典型的例子。
在２０ 世纪后半期，瑞典经济发展停滞了２０ 年左右， 那时的医疗保险水·７４·贺红强． 瑞典医疗保障制度对我国的启示和借鉴
平比现在还高， 因此导致了恶性循环：
一方面经济增速不够， 医疗保险缺乏财力支持； 另 一方面由于医疗保险水平过高， 占用了大笔经济建设资金， 导致整个社会发展不协调。
瑞典现有医疗保险制度正面临着两难的局面：
一方面， 靠增加税收提高医疗保险基金收入不可行。
高税收意味着产品 的成本提高， 高成本使得本国产品在国际市场缺乏竞争力； 另一方面，单纯增加税收也使国民的负担加剧。
而降低医疗水平则会引 起民众的强烈抵触和抗议。我国的居民医疗负担存在较为严重的区域和...
篇四：执行医疗制度的现实意义
核心制度重要性篇一：学习医疗核心制度心得
学习医疗核心制度心得
医疗质量是医疗工作的核心，医疗安全是医疗工作的永恒主题。医疗安全工作事关人民群众生命安全和身体健康。不安全的医疗不仅严重损害人民群众的健康权利，有时还导致医疗事故引起医疗纠纷，影响单位的社会信誉和形象。医疗质量是医疗工作的核心，医疗安全是医疗工作的永恒主题。医疗安全工作事关人民群众生命安全和身体健康。不安全的医疗不仅严重损害人民群众的健康权利，有时还导致医疗事故引起医疗纠纷，影响单位的社会信誉和形象。
联系到我们的实际工作中，我们更应该引起高度警惕。我们应该有高度的责任心，和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。但是在我们这个队伍里，确实还有个别人，对工作漫不经心，松松散散，业务技术不高、服务态度不好。更有甚至者，因为一时疏忽、工作不负责任或违章操作。造成了一定程度上的社会负面影响。联系到我们的实际工作中，我们更应该引起高度警惕。我们应该有高度的责任心，和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。但是在我们这个队伍里，确实还有个别人，对工作漫不经心，松松散散，业务技术不高、服务态度不好。更有甚至者，因为一时疏忽、工作不负责任或违章操作。造成了一定程度上的社会负面影响。
我们在深感痛心之余，应该深刻地反省自己：今天我的工作做的好吗？今天我的工作有没有什么遗忘？有没有什么疏忽？还有什么地方需要进一步改善？做为一名医务工作者就应该这样去做，这样去想，甚至是每时每刻都要想。我们在深感痛心之余，应该深刻地反省自己：今天我的工作做的好吗？今天我的工作有没有什么遗忘？有没有什么疏忽？还有什么地方需要进一步改善？做为一名医务工作者就应该这样去做，这样去想，甚至是每时每刻都要想。
我们通过学习医院核心制度深刻地领悟到：安全工作无小
事，病人的事就是我们自己的事。我们在医院工作，要将高尚的医德、严谨的工作作风、温暖热情的服务态度的优良传统进一步发扬光大，急病人之所急，想病人之所想，真正让病人在感到放心、满意。为此，在工作中，我们要坚决做到：事，病人的事就是我们自己的事。我们在医院工作，要将高尚的医德、严谨的工作作风、温暖热情的服务态度的优良传统进一步发扬光大，急病人之所急，想病人之所想，真正让病人在感到放心、满意。为此，在工作中，我们要坚决做到：
一：加强业务基础理论知识的学习。无论是在工作中、在工作之余，都要不断地加强业务学习。采取集体学习讨论、个人学习等多种方式，不断充实自己，不断地提高业务技术素质。一：加强业务基础理论知识的学习。无论是在工作中、在工作之余，都要不断地加强业务学习。采取集体学习讨论、个人学习等多种方式，不断充实自己，不断地提高业务技术素质。
二：严格遵守各项技术操作规程和各项规章制度。对工作精益求精，决不能因嫌麻烦而省略操作步骤，以免引起严重后果。二：严格遵守各项技术操作规程和各项规章制度。对工作精益求精，决不能因嫌麻烦而省略操作步骤，以免引起严重后果。
三：在实际工作中对任何有疑问的情况决不能放松，也决不允许放过，一定要弄清并解决为止，决不掉以轻心。三：在实际工作中对任何有疑问的情况决不能放松，也决不允许放过，一定要弄清并解决为止，决不掉以轻心。
医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本。我们将以此为锲机，持续改进医疗质量，保证医疗安全，切实树立医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本。我们将以此为锲机，持续改进医疗质量，保证医疗安全，切实树立“ 以病人为中心” 的医疗服务理念。
从自己做起，从每一个岗位、每一个环节、每一项操作上做起，时时抓安全，处处抓安全。围绕从自己做起，从每一个岗位、每一个环节、每一项操作上做起，时时抓安全，处处抓安全。围绕“ 医院核心制度”的指导思想和内容，认真查找工作中的薄弱环节，排除安全隐患更有力的推进我院各项事业的发展。的指导思想和内容，认真查找工作中的薄弱环节，排除安全隐患更有力的推进我院各项事业的发展。
能及时响应各部门的电脑软件、硬件、邮件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，要做到能在当地解决就当地解决能及时响应各部门的电脑软件、硬件、邮件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，要做到能在当地解决就当地解决, 不能当地解决的也
在最短的时间内给予解决。要克服设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约资金。信息科要常常下到各个工作站检查隐患，及时发现及时维修，不能因为机器的故障而影响到各个工作站的正常工作。在最短的时间内给予解决。要克服设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约资金。信息科要常常下到各个工作站检查隐患，及时发现及时维修，不能因为机器的故障而影响到各个工作站的正常工作。
篇二：2014 年医疗核心制度开展情况上半年阶段总结
郸城县妇幼保健院
2014 年
上半年核心制度开展情况阶段总结
为了进一步提高医疗质量、规范诊疗行为，确保医疗安全的宗旨，并且总结去年上级检查提出的新的医疗核心制度，制定了我院为了进一步提高医疗质量、规范诊疗行为，确保医疗安全的宗旨，并且总结去年上级检查提出的新的医疗核心制度，制定了我院“ 医疗核心制度学习”的活动实施方案，成立了以主管杨院长为第一责任人的的活动实施方案，成立了以主管杨院长为第一责任人的“ 医疗核心制度学习”活动领导小组。在科主任会议上，杨院长多次重点强调了开展核心制度学习的重要意义以及要达到的目标，安排部署活动的各项工作，营造良好的学习氛围；要求从活动领导小组。在科主任会议上，杨院长多次重点强调了开展核心制度学习的重要意义以及要达到的目标，安排部署活动的各项工作，营造良好的学习氛围；要求从 2014 年 年 1 月开始，每月对一项核心制度的背诵和掌握，达到人人掌握，落实到位。每季度进行一次核心制度的考试，全体医务人员通过学习，使医疗核心制度深入人心，做到人人熟练掌握，层层严格执行，以提高医务人员依法行医、规范行医的意识，使广大医务人员知晓核心制度在医疗服务体系方面的重要性，自觉接受核心制度的学习与执行，认真履行职责，进一步提高医疗月开始，每月对一项核心制度的背诵和掌握，达到人人掌握，落实到位。每季度进行一次核心制度的考试，全体医务人员通过学习，使医疗核心制度深入人心，做到人人熟练掌握，层层严格执行，以提高医务人员依法行医、规范行医的意识，使广大医务人员知晓核心制度在医疗服务体系方面的重要性，自觉接受核心制度的学习与执行，认真履行职责，进一步提高医疗
质量，规范诊疗行为，确保医疗安全，达到群众满意。
在行动上，为提高临床认识，我院定期召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议，对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度内涵的再培训，保证医疗核心制度执行到位不走样，定期组织医疗安全专项检查，狠抓核心制度的考核；由医政科牵头，组织医疗质量和医疗安全管理委员会，每周多次，月底进行一次对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房、交班报告的书写、疑难病例讨论、术前讨论以及抢救危重病人的记录，危急值的处理及记录等等；定期对归档病历、运行病历进行检查、评分、分析并提出整改措施，发现缺陷及时整改。特别是重点科室、重点环节、重点人员对医疗核心制度的贯彻落实情况、医疗质量安全现状、在行动上，为提高临床认识，我院定期召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议，对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度内涵的再培训，保证医疗核心制度执行到位不走样，定期组织医疗安全专项检查，狠抓核心制度的考核；由医政科牵头，组织医疗质量和医疗安全管理委员会，每周多次，月底进行一次对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房、交班报告的书写、疑难病例讨论、术前讨论以及抢救危重病人的记录，危急值的处理及记录等等；定期对归档病历、运行病历进行检查、评分、分析并提出整改措施，发现缺陷及时整改。特别是重点科室、重点环节、重点人员对医疗核心制度的贯彻落实情况、医疗质量安全现状、
存在的安全隐患进行检查，全面梳理存在问题，并及时反馈检查结果，制定整改措施。定期对门、急诊人员和病区值班人员进行抽查，检查结果在妇幼信息上通报，奖优罚劣，纳入科室和个人的绩效考核中去；针对重点隐患，采取相应措施，个别谈话，追跟到底，即发现一个问题，解决一个问题，避免类似的错误发生。各项核心制度执行情况具体内容如下：存在的安全隐患进行检查，全面梳理存在问题，并及时反馈检查结果，制定整改措施。定期对门、急诊人员和病区值班人员进行抽查，检查结果在妇幼信息上通报，奖优罚劣，纳入科室和个人的绩效考核中去；针对重点隐患，采取相应措施，个别谈话，追跟到底，即发现一个问题，解决一个问题，避免类似的错误发生。各项核心制度执行情况具体内容如下：
1 、 首诊负责制、三级医师查房制度、医生交接班制度、病历管理首诊负责制、三级医师查房制度、医生交接班制度、病历管理
制度、危急值管理制度。各科室执行非常到位，值班医生执行早晚查房，主治医师每日查房一次，副主任医师每周查房一次；医师交接班，班班交接，记录详细；病历书写及时、规范，抗生素应用合理，沟通告之到位，诊断治疗合理；危急值报告、登记及时，处理到位，但应体现在病程记录中。但还有极少数医师责任心不强，各项操作不认真仔细，流于形式，望重点加强个别人员。制度、危急值管理制度。各科室执行非常到位，值班医生执行早晚查房，主治医师每日查房一次，副主任医师每周查房一次；医师交接班，班班交接，记录详细；病历书写及时、规范，抗生素应用合理，沟通告之到位，诊断治疗合理；危急值报告、登记及时，处理到位，但应体现在病程记录中。但还有极少数医师责任心不强，各项操作不认真仔细，流于形式，望重点加强个别人员。
2 、 疑难病例讨论、危重病人的抢救制度、死亡病例讨论制度。儿疑难病例讨论、危重病人的抢救制度、死亡病例讨论制度。儿
科和监护室工作认真，能够针对某一病例组织科室全体人员进行讨论分析，真正的解决问题，明确诊断治疗意见，从而提高科室人员的业务水平。但其他科室趋于应付，只是书写而没有真正的坐下来讨论，对临床工作帮助不大。科和监护室工作认真，能够针对某一病例组织科室全体人员进行讨论分析，真正的解决问题，明确诊断治疗意见，从而提高科室人员的业务水平。但其他科室趋于应付，只是书写而没有真正的坐下来讨论，对临床工作帮助不大。
3 、 诊 会诊制度。各科室科间会诊做得很到位，急会诊 10分钟到位，
但没书写会诊单，会诊医师未记录会诊意见，应完善书面手续。科内会诊，大部分医师都能主动申请上级医师会诊，指导临床用药，但有个别医师存在自以为是，自持清高不主动请上级医师会诊，有时可能导致治疗失误，给病人造成不应有的痛苦。但没书写会诊单，会诊医师未记录会诊意见，应完善书面手续。科内会诊，大部分医师都能主动申请上级医师会诊，指导临床用药，但有个别医师存在自以为是，自持清高不主动请上级医师会诊，有时可能导致治疗失误，给病人造成不应有的痛苦。
4 、 手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度。正在执行中，手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度。正在执行中，
临床上还需要进一步落实，在下半年将加强这几项制度的掌握和落实。临床上还需要进一步落实，在下半年将加强这几项制度的掌握和落实。
5 、 结合去年年底检查，下半年将进一步学习患者身份识别制度、结合去年年底检查，下半年将进一步学习患者身份识别制度、
医疗技术临床应用管理制度、围手术期管理制度、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度等，年底进行总结性考试。医疗技术临床应用管理制度、围手术期管理制度、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度等，年底进行总结性考试。
6 、 每月对核心制度的考核，掌握率达 100%,三月份进行了一次核三月份进行了一次核
心制度的考试，随机抽考，及格率 100%，成绩优秀者给予了奖励。，成绩优秀者给予了奖励。7 月份将进行一次培训，考试一次。
分析我院发生的医疗不良事件，教训深刻，暴露出我院有些科室管理不当，执行制度不严，警钟长鸣，认真反思：医院各科室最大医疗风险问题是什么？最容易疏忽的环节是什么？采取哪些措施消除医疗安全隐患？从现在做起，应时刻绷紧医疗安全这根弦，切实抓好医疗质量，组织全院认真查找本科室医疗质量安全隐患及薄弱环节，认真总结经验教训，杜绝各类医疗质量事故发生。各科室主任为第一责任人，明确责任，建立《医疗不良事件报告制度》，鼓励医护人员和科主任护士长、科室和医务科主动报告医疗不良事件，以便及时发现病情变化和纠纷苗头，一出现分析我院发生的医疗不良事件，教训深刻，暴露出我院有些科室管理不当，执行制度不严，警钟长鸣，认真反思：医院各科室最大医疗风险问题是什么？最容易疏忽的环节是什么？采取哪些措施消除医疗安全隐患？从现在做起，应时刻绷紧医疗安全这根弦，切实抓好医疗质量，组织全院认真查找本科...
篇五：执行医疗制度的现实意义
GO 1二、医疗结构质量管理
一、医疗质量管理概述
三、医疗核心制度
四、案例分析 目 录
LOGO 2 （一）医疗质量 狭义角度：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。如诊断是否正确、全面、及时；治疗是否有效、及时、彻底；疗程是长是短；有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦等诊疗质量。
广义角度：它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度（社会对医院整体服务功能评价的满意程度）、医疗工作效率、医疗费用是否合理、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
LOGO 3 （二）医疗质量管理 医疗质量管理的概念，被医疗质量管理之父的多那比第安（Avedis Donabedian）
）提出的结构- 过程- 结果的三维内涵得到了国际医疗管理学界的广泛认同，从而建立了各自医疗质量评估范式。
结构：指各类资源的静态配置； 过程，即医疗机构动态运行的质量与效率； 结果：结构与运行的最终质量测定。
LOGO 4 二、医疗质量基础指标管理 医疗质量基础指标主要包括医疗管理中传统的规章制度：
首诊负责制 三级查房制度 疑难病例、死亡病例讨论制度 会诊制度（急诊抢救制度）
术前讨论制度 危急值报告制度 等十四项核心医疗制度 医疗文书质量指标：病历优良/ 合格率、医技检查申请单/ 报告单书写合格率、会诊申请单/ 记录单书写合格率。
这也是目前质控的重点内容！
LOGO 5 三、医疗核心制度及注意事项 （一）什么是规章制度？
规章制度是规范
规章制度是有关权利义务的设定
规章制度是协调和处理医疗及其它各项工作的依据
规章制度并非针对个别人个别事件
规章制度面前人人平等
医疗核心制度无条件执行
LOGO 6
（二）质量管理与医疗安全之间关系
规章规章制度 医疗质量 医疗 安全 医患沟通
LOGO 7 医患关系转变（患方）
LOGO 8
医患关系转变（医方）
白医战士是怎么转变为白狼的？
LOGO 9 （三）当前医疗核心制度现状 “ 三不 ” 现状 医院的医疗核心制度不完善（制度不健全）
医务人员不熟知医疗核心制度（制度不熟悉）
医疗核心制度执行不力（执行不得力）
LOGO 10 （四）执行医疗核心制度的现实意义
规范医务人员的诊疗行为
提高医疗质量，保障医疗安全
医务人员自律维权的需要
LOGO 11 （五）医疗核心制度具体内容 5 part
LOGO 12 01 首诊医师负责制度
02 三级医师查房制度
03 疑难病例讨论制度
04 会诊制度和分级会诊管理规定
05 危重病人抢救制度
郧西县中医院十四项核心医疗制度
LOGO 13 核心制度是临床工作的高压线
LOGO 14 06 手术分级管理制度
07 术前病例讨论制度
08 死亡病历讨论制度
09 查对制度（医嘱、处方、药品、器械）
10 中医病历书写基本规范
（ 2010 版）
郧西县中医院十四项核心医疗制度
LOGO 15 核心制度是血的教训换来的！
LOGO 16 11 医师值班与交接班制度
12 临床用血审核制度
13 医疗机构病历管理规定（ 2013 版）
14 手术安全核查制度
15 危急值报告制度
郧西县中医院十四项核心医疗制度
LOGO 17 1. 首诊医师负责制度
患者首先就诊的科室为 首诊科室
第一个接诊患者的医师为 首诊医师
“力求四心”：要以高度责任心、同情心接待就诊病人，做到问诊仔细、检查认真，诊断治疗 精心 ， 解答问题 耐心 ，接待病人虚心 ，让病人及家属 放心！
经检查排除本科疾病后或诊断不清的急危、重症、疑难病例，首诊医师应先对患者进行一般抢救，并马上通知有关科室值班人员，不得敷衍延误时间，应邀科室则应积极派人会诊或接受病员，应由首诊科室或被邀科室共同商量进行抢救处理。如首诊医师提前离开，未向接诊医师介绍病情及完成抢救，在此期间发生问题，由首诊医师负责。
LOGO 18 对急、危重症病从要做到以下几点：
（ （1 ）及时检查、尽快处理、准确记录，说明病情 负责到底。
。
（ （2 ）特别注意医疗保护制度，以高度责任心诊治病员，首诊医师及被邀医师或科室均 不得借故推诿 ，尤其对延误病情，造成不良后果者，要追究责任，严肃处理。
（ （3 ）对危重病员在病情 不允许 搬动转送急诊科的，要分秒必争就地处理，积极组织抢救。
（ （4 ）首诊科室对抢救有困难者，可向有关科室提出 急诊会诊 或 按程序请本科二线值班医师、主任会诊 。由护士直接或电话通知被邀科室或医师，并记录时间，被邀医师接到急诊会诊通知后，在10 分钟内赶到抢救地点。
LOGO 19 （ （5 ）会诊医师未到达之前，首诊科室 必须积极抢救治疗 ，详细记录。
（ （6 ）会诊确诊后，属于哪一科室即以该科为主，组织抢救，首诊科室则应向接受科室办好移交手续，书写好病历及病程记录，并注明科室， 签全名 以示负责。
（ （7 ）医技科室及其他辅助科室，遇有抢救患者要全力配合，简化手续，迅速检查，不得延误，更不能借故推托。
（ （8 ）病情允许时，可考虑进一步检查，转科或住院治疗。有关医师要妥善安排，负责到底，尤其对于危重病、外伤、或其它在搬运途中有可能发生意外的患者，要安排担架，合理运送，并且一定要有医师或护士陪送。
LOGO 20 www.themegallery.com
LOGO 21 A 住院医师 B 主治医师 C 科主任 主任医师 副主任医师
2. 三级医师查房制度
LOGO 22 （ （1）
）
我院坚持科主任（主任医师、副主任医师）、主治医师、住院医师三级责任查房制 。
科主任、主任医师、副主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2 次，主治医师查房每日至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理病员每日至少查房二次（上、下午各一次）。一线及二线值班医师每日必须坚持夜查房。
（ （2 ）对危重、急症病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师、主任医师及科主任随时会诊检查病员。
LOGO 23 （ （3 ）查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
（ （4 ）住院医师查房内容：
要求重点巡视，重视疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱，检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
LOGO 24 3. 疑难病例讨论制度
（ （1 ）凡遇疑难病例，要由科主任或主治医师主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（ （2 ）疑难临床病例（病理）讨论会可以单科进行，亦可多科联合举行。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。
（ （3 ）举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。
（ （4）
）
疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师主持 ， 负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（ （5 ）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。
LOGO 25 4. 会诊制度和分级会诊管理规定
普通会诊 会诊时限：不得超过 24 小时
科内会诊 科间会诊 全院会诊 门诊会诊 院外会诊 外出会诊
LOGO 26 www.themegallery.com
LOGO 27 普通会诊
科内会诊：
对本科内本专业较疑难或急重症病人，由主治医师提出，经科主任同意后，召集本科室有关医务人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。同时应在病历中准确、完整的做好会诊记录。
科间会诊：
（ （1 ）本科内病人遇有其他科室专业病情时，可由主治医师提出，经科主任同意后，邀请相关专业科室会诊。
（ （2 ）申请会诊科室会诊前必须准备好有关资料，提供简要病史，必要的辅助检查，提出初步诊断意见、会诊目的与要求，并注明会诊日期和时间，由经管住院医师认真填写会诊申请单，经主治医师签字后，由护士送往相关会诊科室。
（ （3 ）各科室应建立会诊登记本，由专人负责保管。申请会诊科室送出会诊申请单时应有登记，由接到会诊申请单科室的办公班护士或值班医师签字并写明收到时间，以备检查。
（ （4 ）被邀请会诊科室应按申请会诊的级别要求（分级会诊。
要求见后），派出相应级别的医师前往申请科室会诊。
LOGO 28
科间会诊：
（ （5 ）需要特殊专科会诊（如查眼底、做妇检）的轻病人。可自行携带会诊单到有关专科检查，少数确需携带病历前往检查者，必须由科室医务人员护送，不得将病历交给病员及其家属。
（ （6 ）会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀医师的尊敬。
（ （7 ）会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。
（ （8 ）如遇会诊医师无法解决的疑难问题或病情复杂病例，应立即请示上一级医师协助会诊，或向医务部汇报建议全院会诊，根据不同情况妥善处理，保证会诊质量。
LOGO 29
门诊会诊：
（1 1 ）由首诊科室医师在门诊病历上写明本科情况和处理意见，提出申请会诊的科室；由病人持门诊病历直接前往被邀请科室会诊，会诊医师应将会论意见详细记录在门诊病历上，并签全名。
（2 2 ）病人到相应门诊科室会诊时，叫号护士应予优先安排，病人不必重复挂号。
（3 3 ）如病情特殊或危重病人无法行动时，首诊科室可用电话通知，应邀会诊科室应立即派人前往会诊，不得推诿
院外会诊：
外出会诊：
LOGO 30 会诊要求 （ （1 ）申请会诊科室应严格掌握会诊指征。
（ （2 ）对住院病人入院三日内诊断不明确或治疗效果差的病人应组织科内会诊；对住院病人入院3 日以上，5 日以内诊断不明确或治疗效果差的病人应组织科间会诊；对住院病人入院5 日以上，7 日以内诊断不明确或治疗效果差的病人应组织全院会诊；对 对7 日仍不能明确诊断或全院会诊没有解决问题的病人应要求院外会诊或转院治疗。
（ （3 ）对门诊病人经2 次就诊仍诊断不明或治疗效果差的，在第3 次就诊时应组织门诊会诊； （ （4 ）对疑难病例、危重病人、特殊病人、自己要求会诊的病人应及时组织会诊。
LOGO 31 会诊要求 （ （5 ）对病情突然变化的病人，有医疗纠纷苗头的病人，可能导致医疗事故的病例要组织急诊会诊。
（ （6 ）术前诊断不清，医院新开展的手术术前必须会诊。
（ （7 ）切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备。会诊医师应认真做好会诊记录，提出明确的会诊意见和具体的处理方案，如遇疑难复杂病例不能处理时，会诊医师必须立即请示上级医师或科主任协助会诊，以免延误病情。
（ （8 ）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。
（ （9 ）各级会诊医师应遵循首诊医师负责制。
LOGO 32 分级会诊的规定 （ （1 ）会诊级别：将各种类型的会诊分为三个级别，即一级会诊、二级会诊、三级会诊。医师在填写会诊申请单时必须在会诊单上方注明会诊级别。
（ （2 ）分级会诊的指征：
一级会诊：指病情复杂和特殊、危重疑难病例，涉及多专业学科的跨科疾病，大型手术和高难度复杂手术等的会诊，决定转科治疗的病人。一级会诊必须要申请科室主任同意并签字。
二级会诊：指本科室专业不能处理合并有其他专业疾病的一般病人和急诊病人，需要他科指导和协助时的会诊（如术前检查发现心电图轻度异常或肺功能轻度损害等）。二级会诊可由主治医师、二线值班医师同意并签字。
三级会诊：指轻病人涉及其他专业或专科检查的普通会诊（如阑尾炎病人做妇检，内科请外科换药等）。三级会诊由主治医师同意并签字。
LOGO 33 5. 危重病人抢救制度
（ （1 ）对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
（ （2 ）抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。
（ （3 ）凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式二份，交家属一份，病历保留一份。在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6 小时内补记。
LOGO 34 （ （4 ）各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、器械科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
（ （5 ）抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
（ （6 ）抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100% 。
LOGO 35 （ （7 ）若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。
（ （8 ）各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免...
篇六：执行医疗制度的现实意义
、 城乡医保制度的构成、 特点和意义城乡 医保制度由住院统筹、 普通门诊统筹、 特定病种门诊补助构成， 只设统筹基金， 不设个人帐户 。
个人缴费少， 财政补助多， 待遇享受多层次， 缴费灵活， 结算办法简便， 实现了城乡 统筹一体化， 为城乡 居民构建了 医疗保障全民“安全网”，为满足城乡 居民基本医疗需求作出了 制度性安排， 体现了 社会公平， 有效解决城乡 居民“看病贵、 看病难” 问题， 促进了 社会和谐。
二、 参保对象 城乡 医保实施范围和对象是除城镇职工基本医疗保险制度（ 含国家公务员 医疗补助， 以下简称职工医保）
和企业离休干部医疗保障制度（ 含二等乙级以上革命伤残军人， 以下简称离休医疗保障）
覆盖范围以外的本市城镇和农村户 籍居民（ 以下简称城乡 居民）
， 包括：
（ 一）
除按规定参加职工医保和离休医疗保障之外的本市户 籍城乡 居民；
（ 二）
非本市户 籍的本市各类全日 制普通高等院校（ 含高职、 民办高校、 独立学院）
本专科学生和研究生（ 含港、 澳、台、 华侨学生， 以下简称大学生）
、 中职技校（ 含民办中职技校）
接受全日 制教育的学生。
三、 个人缴费标准 城乡 居民按每人每年 40 元的标准缴费参保。
城乡 医保社保年度为每年 1 月 1 日 至 12 月 31 日 。
各市、 区民政部门核发“低收入家庭证” 的家庭中 60 周岁以上的老年人、 重度残疾人、 转复退军人等优抚对象， 个人免缴费， 但参保时需提供县级以上民政、 残联出具的有关证明材料。
非本地户 籍但在本市全日 制中、 小学就读的在校学生或幼儿园、 托儿所儿童可参照参保， 个人缴费 40 元和政府补助 （ 中央、 省除外）
部分均由个人承担。
为衔接城镇居民医保、 新农合制度， 在 2010 年 7 月 至 12月 期间参保的， 缴纳 2010 年 7 月 1 日 至 2011 年 12 月 31 日 期间的城乡 医保费， 城乡 居民缴费标准如下：
1. 本市城镇居民（ 鹤山市除外）
缴费按 60 元/人的标准。
2. 非本地居民户 籍但在本市全日 制中、 小学就读的在校学生或幼儿园、 托儿所儿童缴费：
蓬江区、 江海区、 新会区按297 元/人， 开平市按 247 元/人， 恩平市、 台山市按 155. 5 元/人。
3. 2010 年鹤山市按《鹤山市城乡 居民基本医疗保险暂行办法》 执行。
4. 新农合的参合人在 2010 年 12 月 31 日 前仍按新农合的规定享受待遇。
5. 2011 年 1 月 1 日 起， 全市城乡 居民统一按《江门市城乡 居民基本医疗保险暂行办法》 执行。
四、 财政补助标准(元/人· 年）
时间 补助范围 补助标准 2010 年 7 月 至 12 月
蓬江、 江海、 开平、 新会、 台山、 恩平 45 2011 年 1 月 起 蓬江、 江海、 新会、 鹤山 200 开平、 台山、 恩平 150 五、 参保缴费办法 1. 缴费时间 每年 10 月 1 日 至 11 月 30 日 为城乡 医保下一社保年度缴费期， 城乡 居民参保必须按缴费标准， 一次性足额缴纳全年城乡 医保费。
2. 缴费方式 （ 1）
农村居民缴费 由村委会牵头， 村民小组具体负责， 根据公布的个人缴费标准， 统一向农户 收取或从村集体经济收益分配中代扣代缴城乡 医保费， 并建立统一的参保登记名 册。
（ 2）
城镇居民缴费 首次参保的城镇居民， 持本人户 口 簿、 身份证， 开户 银行存折和委托商业银行代扣缴医疗保险费授权书等资料到户 籍所在地社会保险管理所办理参保登记手续。
已参保的城镇居民， 每年 11 月 前， 按公布的个人缴费标准， 将应缴费用存入银行， 由商业银行直接从个人缴费存折中代扣代缴。
（ 3）
在校学生缴费 大学生、 中职技校生和非本地居民户 籍但在本市全日 制中、 小学就读的在校学生或幼儿园、 托儿所儿童参保缴费， 由学校统一组织、 统一收费、 统一登记造册、 统一在学校开设的银行账户 或学生个人开设的银行账户 代扣缴费， 并由学校所在地社会保险管理所上门统一办理参保缴费登记手续。
（ 4）
有条件的农村居民和在校学生可按城镇居民缴费办法实行银行代扣代缴， 并在每年缴费期间， 将个人缴费存折交村委会、 学校验证存款余额， 确保按时足额缴费。
（ 5）
除新生儿、 就业转失业人员 、 非本地户 籍新入学或转学在校生以外的城乡 居民， 当年没有按规定期限缴费的， 不能补缴， 只能在下一年度参保缴费。
因参保人存款不足， 导致未能按时代扣个人缴费的， 视为自 动弃保。
已缴费或参保后死亡的， 中途不作退费。
新生儿、 就业转失业人员 、 非本地户 籍新入学或转学在校生当年中途参保的， 按全年缴费标准缴纳。
六、 医疗待遇
1. 住院待遇标准 基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为 8 万元。
种类 基层卫生服务定点医疗机构 一级定点医疗机构 二级定点医疗机构 三级定点医疗机构 非定点医疗机构 起付标准 200 400 600 700 900 支付比例 70% 65% 55% 40% 35% 说明：
（ 1）
起付标准以内的费用由参保人个人自 付。
（ 2）
参加城乡 医保连续缴费满 2 年以上（ 不含城居医保参保、新农合参合时间）
的参保人， 基金支付比例在原基础上提高 5 个百分点。
（ 3）
农村五保供养对象住院可以享受零起付线， 在基层卫生服务定点医疗机构和一级医疗定点机构住院医疗费用基金支付比例提高 10 个百分点， 特定门诊医疗费用基金支付比例提高 10 个百分点。
（ 4）
符合计划生育政策的， 孕产妇住院分娩医疗费用基金支付费用低于 500 元的， 按每人每次 500 元支付。
（ 5）
定点医疗机构起付标准和支付比例级别详见江门市社保局公布的定点医疗机构名 单。
4
5
2. 普通门诊统筹 （ 1）
从2011 年 1 月 1 日 起， 全市建立普通门诊统筹制度。
（ 2）
个人选定门诊定点医疗机构 参保人选择当地一家已建立医疗保险实时结算的基层卫生服务定点医疗机构， 作为个人门诊就医的门诊定点机构， 及时报参保所在地社会保险管理所或社保协理员 登记造册， 并录入信息系统。
参保人门诊定点机构选定后， 1 年内不得变更。未选定门诊定点医疗机构或在非选定医疗机构就医的， 不能享受普通门诊统筹待遇。
（ 3）
基金支付办法 在门诊定点机构， 基金支付比例为 30%， 累计每人每年支付最高限额为 50 元。
当年累计未达到最高支付限额， 不能结转下年度使用。
3. 门诊特定病种补助 （ 1）
特定病种范围 高血压病（ Ⅱ 期以上）
、 肝硬化（ 失代偿期）
、 慢性肾功能不全（ 尿毒症期）
、 糖尿病、 恶性肿瘤（ 放疗、 化疗）
、珠蛋白生成障碍（ 地中海贫血或海洋性贫血）
、 再生障碍性贫血、 精神分裂症、 系统性红斑狼疮、 肺结核活动期间、 小儿脑性瘫痪（ 含 0─3 岁精神运动发育迟缓儿童）
、 类风湿关节炎。其中“肺结核” 须在我市肺结核专科防治门诊定点医疗机构就诊基金才予以支付； 精神分裂症须在我市精神专科门诊定点医疗机构就诊基金才予以支付。
（ 2）
待遇支付 本市基层卫生服务定点医疗机构支付比例为 60%， 其他定点医疗机构为 40%。
非定点医疗机构支付比例为 30%。
以上所列特定病种中， 慢性肾功能不全（ 尿毒症期）
、 恶性肿瘤（ 放疗、 化疗）
， 年使用定额为 9600 元， 其他病种为 3600 元， 患有两个或两个以上特定病种的， 取较高病种年使用定额并增加1200 元。
（ 3）
门诊特定病种申请登记 由个人填写《江门市城乡 居民基本医疗保险特定病种门诊专用证登记表》 ， 并持病历或出院小结、 诊断检查化验报告单、 二级以上（ 含二级）
医院出具的疾病诊断证明书（ 医务科盖章）
、 近期一寸彩照一张等有关资料到当地社保经办机构办理登记审核手续。
4. 享受待遇时间
参保人在社保年度（ 每年 1 月 1 日 至 12 月 31 日 ）
内可按规定享受相应的医保待遇。
就业转失业人员 、 非本地户 籍新入学或转学在校生当年中途参保的， 从缴费的次月 1 日 起可享受医保待遇。
新生儿参保人， 出生后 3 个月 内参保的可从出生之日 起享受医保待遇。
七、 费用结算 参保人凭身份证和江门市城乡 居民医保卡（ 简称医保卡）进行医疗费用结算。
已持有江门市社会保障卡的参保人可继续凭社会保障卡进行医疗费用结算。
1. 定点医疗机构住院结算办法 参保人必须在入院 48 小时内向医疗机构提交本人医保卡和身份证（ 未成年人同时要提供户 口 簿、 监护人身份证）
， 并办理住院登记手续。
参保人出院时， 应按规定支付由个人应支付的费用。
2. 定点医疗机构普通门诊统筹或特定门诊办理门诊医疗费用结算办法
参保人应向定点医疗机构提交本人身份证、 社会保障卡（ 医保卡）
或专用证， 按规定支付由个人应支付的费用。
3. 未建立医疗保险实时结算的定点医疗机构或在非定点医疗机构住院治疗或特定门诊结算办法 由个人现金垫付后， 分别持以下资料原件， 其他代件或复印件无效， 在 2 个月 内到社会保险经办机构或社会保险管理所办理报销手续。
参保人在非定点医疗机构住院后， 应在 2 个工作日 内， 由参保人或家属向社会保险经办机构办理申请备案报批手续。
（ 1）
零星报销住院治疗费用提交材料 医院病历或出院小结、 疾病诊断证明书、 医技类检查诊断报告、 当次收费汇总清单或明细表、 法定的医疗机构住院收费收据及其他相关资料。
（ 2）
零星报销特定门诊费用提交资料
法定的医疗机构门诊收费收据、 收费清单或明细表及其他相关资料。
江门市城乡居民基本医疗保险服务指南 人人参与
共建共享
江门市人力资源和社会保障局 二○一○年七月
篇七：执行医疗制度的现实意义
97年 8月第 16卷第 3期安庆师院社会科学学报The Socia l Science Journal of Anqing Teachers CollegeAug . 1997Vol. 16No . 3现 行 医 疗 保 障 制 度 改 革 及 其 意 义陈 长 荫 摘 要 我国现行公费医疗和劳动保护制度是沿袭战争年代供给制 ,在五十年代初建立 ,存在诸多缺陷。公费医疗制度难以继续运转。改革现行医疗保障制度 ,建立社会统筹与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度迫在眉睫。新的医疗保险制度为城镇全体劳动者提供基本医疗保障。个人医疗帐户资金为年老多病时所需医疗费用的个人发挥纵向共济作用。社会统筹医疗基金主要是为解决大病、重病职工的医疗费用发挥横向共济作用。关键词 个人医疗帐户 保险制度 社会统筹 我国现行的公费医疗制度和劳动保护制度是沿袭战争年代供给制 ,在五十年代初建立。当时 ,社会经济文化水平、医疗水平、消费水平、需求水平均低。四十多年来 ,这种制度在保障职工身体健康、促进社会经济发展、维护社会安定等方面曾发挥了重要作用。但是 ,随着经济的发展、科技的进步、改革的深化 ,这种纯属福利型制度的缺陷也越来越突出 ,主要表现在:1.医疗体制大锅饭。在现行的医疗体制下 (包括进行不同力度改革的公费医疗制度 ),医疗费用由国家、单位包揽 ,提供医疗服务和享受医疗服务的双方都不承担或只少量承担经济责任 ,根源在“公费”上 ,缺乏有效的制约机制 ,出现开大处方、大检查、人情方、搭车开药、乱收费乱涨价、一人公费多方享用等现象 ,造药品和资源的浪费 ,其直接后果是医疗费用大幅度的超支 ,单位财政无法承受 ,阻碍了单位及其医疗卫生事业的发展 ,同时公费医疗制度本身也难以继续运转。2.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源。在现行医疗制度下 ,医疗费用由国家和用人单位负担 ,国家财政按人头拨款额低 ,不管超支多少均由单位补贴 ,享用者个人只少量负担 ,有的仍是全免费医疗。我国属于低收入国家 ,但医疗保障水平已跃居于中等国家上中水平。“七五”期间 ,社会保障支出占整个国民生产总值的 4. 6% 。据预测 ,到本世纪末 ,这个比例可能达到 6. 6% ,印度只有 0. 7% ,菲律宾 1. 5% 。我国 4. 6% 加上住房保障 6. 75% 已达到11. 35% ,上中等国家也只有这个水平 ,如巴西仅 6%左右。这个水平与社会主义初级阶段只能保障“基本医疗”的需要提高了相当多的档次。其原因 ,进入社会主义市场经济后 ,医疗市场放开得过早 ,医疗单位为了上水平和多创收 ,竞相引进“洋设备”、“洋药”,为了早出效益而不断“拉客”,本无需要接受高档仪器检查的病人也被检查一遍 ,甚至几遍 ,医疗单位和患者均相互攀比、抬高。如安庆市城区进口 CT机有五台 ,而伦敦只有五台。高档仪器相对闲置 ,利用率低。一方面资源浪费 ,一方面消费水平大大提高 ,医疗费用开支大大增加。总体上说 ,我国的医疗保障水平相对经济发展状况而言是超高、超前的 ,一部分人享受着医疗高消费 ,一部分人由于用费过高连基本医疗也得不到保障 ,各方面都难以承受。3.医疗保障的覆盖面较窄 ,管理和服务的社会化程度低。相当一部分小集体企业、三资企业及私营企业的职工医疗大都得不到保障 ,劳动力的流动、人收稿日期 5 5 : 1997- 0 - 0才的流动受到极大的限制。而且 ,目前许多单位实行的医疗保障制度也只是单位自己报销 ,实际上各单位自己保障 ,还谈不上真正的社会保险。4.管理体制不完善。现行的医疗管理制度是各管一块 ,制度不统一 ,缺乏政府行为 ,宏观上未得到控制。医疗单位不受限制地追求最高的经济效益 ,国家只管按属地政府定额拨款 ,享用单位虽制订一些规章制度加强管理以减少公费医疗费用的超支 ,但由于没有统一的制约医疗单位、享用单位、享用者个人的法规 ,作用甚微。医疗费用开支失控。企业效益好的可以报 ,亏损企业没法报;年轻职工身体好没有为年老积累资金 ;企业经营好时没有积累医疗保障资金 ,经营不好时 ,职工医疗费用没有办法解决。由此可见 ,医疗保障不走社会化管理的路 ,职工 (包括离退休职工 )的基本医疗就得不到保障 ,进一步发展就可能成为突出的社会问题。鉴于旧的医疗保障体系已不适应变化了的国情 ,建立新的社会医疗保险制度就迫在眉睫。医疗制度的改革是改革职工医疗保障制度 ,建立社会统筹与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度 ,逐步扩大覆盖面 ,为城镇全体劳动者提供基本医疗保障。保障水平要与社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应。医疗保险费用应由国家、用人单位和职工个人三方面合理负担。医疗保险费的筹集途径 ,全国医改试点城市九江市的方案是由用人单位 (或地方财政 )和职工个人共同缴纳。单位按职工工资 (含离退休 )月均工资之和的 10% 按月缴纳 ,个人按 1% 工资按月缴纳 ,均由开户银行代为扣缴。医疗保险费基金分个人帐户和社会统筹医疗基金。建立新的职工医疗社会保险制度主要就是建立个人医疗帐户和社会统筹医疗基金。个人医疗帐户上的资金归个人所有 ,可以结转使用和继承。年轻时为年老时积累医疗基金 ,无病时为生病时积累基金。个人医疗帐户主要是为年老多病时所需医疗费用的个人发挥纵向共济作用。个人医疗帐户上的资金可以积累 ,但不能流到其他消费市场。个人医疗帐户资金用完后 ,超过本人年工资收入的一定比例 ,可以通过社会统筹解决 ,但个人还要承担一定经济责任。因此 ,这种制度既体现了社会统筹的互济性 ,又有利于增强个人的保障意识和基金积累 ;同时 ,加强了医疗费用的控制 ,有利于减轻国家、用人单位、个人的负担。建立个人医疗帐户使职工从参加工作始 ,就培养自我保障、自我积累的意识和提高自我保障、积累的能力。社会统筹医疗基金主要是为解决大病、重病职工的医疗费用发挥横向共济作用。个人帐户根据不同年龄的职工占月工资总和的 4% — 5. 5% 比例计算 ,个人 1% 扣缴的医疗保险费也直接进入个人帐户。剩下的 4. 5% — 6% 为社会统筹医疗基金 ,建立“社会统筹医疗基金”专户。职工就医所需医疗费用 ,首先从个人医疗帐户支付。个人医疗帐户不足支付和个人自付超过本人上年度工资收入的 5% 以上时 ,方可从社会统筹医疗基金中支付。退 (离 )休人员个人医疗帐户不足支付时 ,即可从社会统筹基金中支付。由社会统筹医疗基金支付时 ,个人仍要负担一定比例 ,不同的人员、不同的开支额自费比例从 1% 至20% 不等 ,采用“分段计算、累加支付”的办法进行 ,实施方案对不同人员、不同的病种、不同的开支金额等等个人自付比例均有较祥尽的实施细则。社会统筹医疗基金保证了医疗基金的合理开支 ,又兼顾到享用者个人承受能力。改革医疗保障制度 ,建立新的职工医疗社会保险制度具有重大的意义:1.均衡单位的负担。职工生病 ,特别是生大病后可进入社会医疗统筹 ,发挥了社会共济的优越性 ,均衡了单位的负担 ,小单位、危困企业这种作用就更为明显。同时 ,可强化企业自身经济职能 ,逐步改变单位、企业办社会的现状 ,使不能预见的医疗费用变为可以预知的相对固定的支出 ,减轻用人单位因突发病人而背上的经济包袱 ,企业可轻装上阵参与市场竞争。2.建立对定点医院和个人的制约机制。新制度应对定点医院资格的确定、定点医院的选定、医疗基金的使用和日常医疗的管理都要制订相应的规定 ,把经济利益同定点医院医疗服务质量、医药费用的开支是否控制在一定的限额内结合起来 ,宏观上实行总量控制 ,微观运行中也有自我约束措施和监督机构 ,从根本上扭转了医院为了经济效益而开大处方、大检查、乱收费等弊端 ,真正做到按病施治 ,有利于医疗服务质量的提高 ,有利于减少不必要的浪费。对个人来说 ,看病医疗费先从每个人个人帐户中支付 ,个人医疗帐户的结余可结转、继承 ,用自己的钱看自己的病 ,充分调动患者自我约束和自我选择医(下转第 页 )· 116 ·安庆师院社会科学学报 1997年119
自觉执行 ,做到把个人利益、兴趣、爱好融化于国家、集体的利益和需要之中 ,尽心尽职地搞好岗位工作。道德评价在社会生活中起着价值导向的重要作用 ,是调节人的道德行为、维系一定道德关系的重要手段。它使人们懂得应该提倡什么 ,反对什么 ,允许什么 ,限制什么。同时 ,要充分运用新闻舆论、社会舆论以及文艺等各种形式 ,大力宣传先进典型 ,倡导道德新风 ,并要及时揭露、抨击不符合职业道德原则的言行 ,在全社会逐渐形成讲职业道德光荣、不讲道德可耻的强大舆论氛围 ,积极推动职业道德建设。第二 ,领导干部以身作则 ,把“官德”作为职业道德建设的切入点。领导干部是掌权者 ,“官德”即领导者的职业道德水准 ,是人们最为关注的问题 ,是道德建设能否真正搞好的关键。当前“官德”方面存在两个反差——言教与身教的反差、理论与现实的反差 ,这个问题不解决 ,对权力失去监督 ,职业道德教育就会成为只对下不对上、只对人不对己的空话废话 ,就会越来越糟。因此 ,只有领导干部大公无私 ,忠于职守 ,秉公办事 ,勤政廉政 ,艰苦奋斗 ,坚持原则 ,主持正义 ,言传身教 ,以德教人、以德服人 ,以德树威 ,保持人民公仆的崇高品格 ,教育群众才会理直气壮 ,群众才会口服心服 ,讲话有人听 ,指挥有人干 ,这是凝聚人心的无形力量 ,是正确行使权力的象征 ,是督促行业职工履行职责的无声命令 ,是率领广大群众前进的好带头人 ,真正起榜样表率作用。第三 ,贯彻重在建设的方针 ,制定、健全各项规章制度。职业道德建设不是消极防御 ,而是要重在建设 ,以立为本 ,持之以恒 ,狠抓基层 ,从我做起 ,注重养成 ,务求实效。要从社会生产力发展水平和人们的思想觉悟程度出发 ,确定职业道德建设的长远规划与近期目标 ,拟定具体实施任务、步骤、方法。要分别对象、层次提出合理要求 ,分类指导 ,依靠群众民主讨论订立简明易做、行之有效的职业准则、公约、条例 ,约束规范自己言行;实行严格的科学管理 ,运用教育、舆论、行政、法律等手段综合治理 ,加大社会监督力度 ;要把职业道德纳入全社会精神文明建设的大背景 ,用大环境影响小环境 ,用小气候改善大气候 ,建立法律与伦理道德合理联结的社会规范体系 ,使道德建设更富有成效 ,形成良好的社会风尚。第四 ,选好优化载体 ,组织各种实践活动落实职业道德准则。加强职业道德建设需要一定的阵地、场所、手段等物质条件 ,各单位要根据自身的特点 ,办好岗位培训班 ,进行专题讲座 ,传授业务知识、技能与新信息 ,这对窗口行业有明显效应;选择主题 ,开展职业道德讲演比赛、知识竞赛、技能操作竞赛 ,有准备地召开现场会 ,交流心得体会;了解干群的情绪、要求 ,举办有益的、相关的文娱活动 ,背诵、能唱、会用职业道德歌;群策群力 ,民主评选先进个人、集体 ,树立榜样 ,充分发挥骨干表率作用 ,实事求是地开展比学赶帮超活动;组织参观学习 ,请英雄模范人物作报告 ,配合实物图片展览 ,拓宽视野 ,超越自我;有条件的地方鼓励人们对职业道德出现的新情况、新问题、新矛盾 ,作深层次的研究 ,提出新思路、新办法、新对策 ,撰写理论文章 ,把职业道德建设不断提到新的高度。(上接第 116页 )疗消费的意识 ,最大限度地减少了浪费和漏洞。3.建立稳定的医疗费用筹措机制。现行的公费和劳保医疗制度 ,一是要根据地方财力的情况 ,二是要根据企业本身的经济效益情况来确定医疗费用。财政好的地方 ,医疗费用相对多一些 ,财力差的地方 ,医疗经费难以保障。企业更是如此。医疗费用的筹措没有一个稳定的医疗费用的来源。新的医疗社会保险制度涵盖面广 ,要逐步覆盖城镇所有劳动者 ,建立了合理的医疗经费筹措机制和稳定的费用来源。一个单位、一个职工生病可在全市范围内调剂 ,互济性强 ,能保障职工对基本医疗的需要 ,有利于社会安定。4.体现公平与效率相结合和适当照顾年老者的分配原则。职工享受的基本医疗保障的待遇与个人对社会的贡献是相适应的 ,个人贡献大、工资高 ,个人医疗帐户基金积累就越多 ,医疗保障水平也就越高。年轻生病少 ,个人医疗帐户基金相对少一点 ,这与他们对社会的贡献是基本上相适应的。年老职工个人医疗帐户基金相对多一些 ,与其多年为社会提供的劳动也是相应的。离退休职工个人医疗帐户资金用完后可直接进入社会统筹且个人负担比例相应低一些 ,符合他们的生理年龄对医疗的要求 ,尊重他们为社会多年提供的劳动。老红军等全免人员医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付 ,体现了社会对他们特殊贡献的肯定和应有的尊重。· 119 ·第 3期 刘 萍:新时期加强职业道德建设之对策
篇八：执行医疗制度的现实意义
行军人退役医疗保险制度的意义【作 者】刘剑萍
【作者简介】刘剑萍 武警学院部队管理系
【内容提要】1999 年 8 月 1 日开始实施的伤亡保险产生了良好的影响。今年 1 月 1 日出台的军人退役医疗保险制度更是受到广大官兵的拥护以及地方政府和人民群众的欢迎对于促进部队稳定、增强部队的凝聚力和战斗力具有十分重要的意义。
【关 键 词】军人退役医疗保险/军人权益/军人保险
在党中央、国务院、中央军委的亲切关怀下去年出台了军人伤亡保险制度实现了我军保险制度从无到有历史性突破提高了军人权益保障水平得到了全军广大官兵、人民群众以及地方政府的拥护。今年国务院、中央军委又批准了《中国人民解放军军人退役医疗保险暂行办法》 并于今年 1 月 1 日正式颁发实行这标志着我国军人退役医疗保险制度的确立。
军人退役医疗保险制度就是国家设立军人退役医疗保险基金为军人建立退役医疗保险个人账户保障其退役后享有国家规定的医疗保险待遇。
建立军人退役医疗保险制度是国家社会保障体系改革的重要组成部分是贯彻江主席关于建立和完善有利于调动官兵积极性的政策制度指示的重要举措是军队后勤社会化改革的重要任务。
实行军人退役医疗保险是军队后勤改革的一件大事是进一步完善军人保险体系的重要举措对于促进部队稳定、增强部队的凝聚力和战斗力具有十分重要的意义。
一、实行军人退役医疗保险是适应国家医疗保障制度的需要。
军人医疗保障制度从战争年代走来在计划经济体制下发展保障模式深深留下了时代的烙印军人服役时享受免费医疗退役后执行地方人员待遇标准这种直通车型的医疗模式对于维护军人合法权益促进部队建设曾经发挥过积极作用但是随着市场经济的发展国家医疗保障制度的改革日新月异而军人的医疗保障仍然是牵着计划的手跟着感觉走军地医疗保障制度联不上、接不好的问题越来越突出。1998 年底国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 对我国实行了几十年的公费医疗保险制度进行了彻底的改革建立起与社会主义市场经济相适应的统筹基金和个人账户相结合的基本医疗保险制度有些地方政府和企业还设立了补充医疗保险。
这样城镇职工和国家公务员看小病由个人账户支付看大病由统筹基金和个人补充保险来保障。军人是社会成员的重要组成部分军人医疗保险与国家医疗保险制度紧密相联。军人在部队服役期间看病吃药医疗有保障但退出现役后在地方医疗制度进行改革的情况下如果不给军人在服役期间办医疗保障退役后军人的看病问题就会成为一个部队管不了地方不愿管的社会问题。何况每年都有数十万官兵退役到地方进入企业、事业单位和国家机关需要参加国家基本医疗保险这不仅关系到每年几十万退役军人的切身利益的大问题而且会影响国家医疗保险制度改革的进程。因此建立军人
退役医疗保险制度是适应国家医疗保险制度改革的客观要求是实现与国家医疗保险制度改革相衔接是形势发展的必然。
二、实行军人医疗保险制度是维护军人权益的需要
生病看医、有病吃药你、我、他都可能遇到。国家实行基本医疗保险制度后城镇职工包括下岗失业职工 基本医疗有了可靠的保障 有些地区和行业职工患大病最高可享有 20 万元的医疗保险金。随着全国医疗保险制度的建立和个人医疗保险待遇的落实部队广大官兵也越来越关心个人退役后的医疗保障问题 担心退役后没有可靠的医疗保障。
这个问题不解决将影响官兵的思想稳定。为此中央军委在 1999 年全军工作要点中指出要抓紧论证出台军人退役保险制度解决官兵后顾之忧。从我军现行的卫生医疗保障制度上看实行的是公费医疗 费用由部队经费包干 应当说医疗是有保障的 但是 如果不建立退役医疗保险制度军人一旦退役到地方 没有医疗保险个人账户资金的积累 医疗待遇就会明显低于地方人员甚至得不到保障。所以为了维护军人的权益必须建立军人退役医疗保险制度。
三、实行军人退役医疗保险是进一步完善军人保险体系的重要举措
军人保险制度的总体目标是建立与地方社会保险制度相衔接与军人抚恤优待、退役安置政策相配套与社会保障总体水平相适应资金来源稳定可靠、管理体制相对独立、法规制度科学健全具有中国特色的军人保险制度。军人退役医疗保险制度是一项基本的保障制度直接影响着官兵服役、 军人福利待遇和军人医疗保险等政策制度的调整完善。
1998 年国务院、中央军委批准四总部联合颁发了 《军人保险制度实施方案》 去年 8 月 1 日开始实施的伤亡保险产生了良好的影响受到广大官兵的拥护以及地方政府和人民群众的欢迎。实行军人退役医疗保险是《军人保险制度实施方案》的深化和具体化。如一些患病军人长期滞留部队的主要原因就是退役后的医疗保障得不到妥善解决。这次出台的军人退役医疗保险制度主要解决了本城镇职工基本医疗保险制度接轨问题是继去年推出军人伤亡保险制度后贯彻落实《国防法》关于国家实行军人保险制度的又一实际步骤是进一步完善军人保险体系的重要举措。
篇九：执行医疗制度的现实意义
保障制度的意义健康保障制度的意义健康是公民基本权利的思想已得到全世界的公认。从生产力构成角度来看从生产力构成角度来看， 保障健康就是保障生产力。保障健康就健康保障制度是使人们获得健康这一人类基本权利的有效方式。社会保障的含义社会保障的含义社会保障制度始于十九世纪八十年代的德国。1883至1889年间， 德国先后实行1883至1889年间， 德国先后实行了疾病、 工伤和老年三项社会保障制度。社会保障一词最早出自美国国会1935年通过的«社会保障法»
社会保障是一种公共福利的计划，旨在保护个人及其家庭免除因失业、年老、 疾病或死亡而在收入上所受的损失， 并通过公益服务（如免疫医疗）和家庭生活补助以提高其福利。
社会保障包括保险计划、 保健、 福利事业和各种维护收入的计划。〈简明不列颠百科全书〉
社会保障是以国家为主体， 依据法律规定， 通过国民收入的分配和再分配， 对社会成员的生活权利给予保障的一种制度给予保障的种制度。
它包括社会保险、 社会福利、 社会救济、 优抚安置。它包括社会崔乃夫
社会保障制度健康保障制度制度
健康保障制度的概念健康保障制度的概念健康保障制度是社会保障制度的重要组成部分。
是指通过个人、集体和国家多渠道筹集资金集体和国家多渠道筹集资金， 对这部分资金进行分配和利用， 将其用于保护和增进人群健康的医疗、 预防、 保健活动支出的制度的总称。对这
保证健康保障制度的实施需要保证健康保障制度的实施需要什么条件？什么条件？ 制度保证(法律） 资金保证 资金保证 人员保证：
专业人员、 被服务者 组织保证
合作医疗制度的历史沿革合作医疗制度的历史沿革我国农村的健康保障制度最早起源于陕甘宁边区1938年创办的保健药社和1939年创办的卫生合作社年创办的卫生合作社。五十年代随着农业合作化的发展， 山西高平县米山乡 等地办起了集体保健医疗制度， 即“合作医疗” 。
合作医疗制度的概念合作医疗制度的概念合作医疗制度是我国农民发扬互助共济精神， 按照民办、 公助、 自愿、 适度原则， 因地制宜确定筹资水平、 合作形式和则， 因地制宜确定筹资水平、 合作形式和保障程度， 使农民获得基本医疗卫生服务的一种医疗保障制度。
合作医疗制度的总目标合作医疗制度的总目标 是以保障农民健康为根本宗旨， 通过合作医疗制度共同筹资、 合理分配和有效使用合作医疗基金， 为农民提供基本的使用合作医疗基金， 为农民提供基本的医疗预防保健服务， 满足农民的基本医疗服务的需要， 减少因病致贫， 达到保障和增进农民健康的目的。
合作医疗制度的指导原则合作医疗制度的指导原则 民办原则 公助原则 自愿原则 自愿原则 适度原则
1 958~1 9791 958~1 979年全国农业生产大队办合作医疗比重年全国农业生产大队办合作医疗比重年份比重（%）195810.01960196032 032.0196246.0196820.0197690.0197990.0
1 980~1 9901 980~1 990年全国医药费减免村的比重年全国医药费减免村的比重年份比重（%）198068.8198158.2198252.81983198311 011.019848.019855.419864.819875.019886.019894.819906.1
各镇人民政府、 办事处：为全面贯彻中共中央、 国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省人大议案的决议精神， 落实开府办［2002］ 73号文《关于加快我市农村合作医疗发展的意见》 ， 根据省政府和江门市政府的有关部署和要求，结合我市的具体情况， 现将2003年至2005年我市农村合作医疗保障制度任务指标（详见附表）
下达给你们， 全面铺开建立农村合作医疗保障制度工作。各镇、 办事处要进一步加强对农村合作医疗工作的领导， 把落实省人各镇办事处要进步加强对农村合作医疗大议案、 发展新型农村合作医疗工作摆上镇府工作议事日程， 坚持“以个人投入为主， 集体扶持， 政府适当支持” 的原则， 结合本镇的实际情况，开展农村合作医疗工作。
2002年纯收入达1000万元的镇、 办事处， 今年参加农村合作医疗的人口覆盖率要达40%以上， 纯收入达100万元的村委会参加农村合作医疗人口覆盖率达80%以上； 革命老区镇要以镇办或镇村联办的形式开展， 提高抗风险能力， 人口覆盖率要达30%以上； 其它镇人口覆盖率要达35%以上。
希望各镇在现有的基础上， 发展一个， 巩固一个， 采取切实可行措施， 积极推动我市农村合作医疗发展， 确保完成任务指标，解决农民因病致贫、 因病返贫的问题， 争取2005年我市各镇、 办事处参加农村合作医疗人口覆盖率达100%。关于下达2003年至2005年我市农村合作医疗保障制度任务指标的通知作的领导把落实省人
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究山东省农村合作医疗制度起源于50年代。
60年代中期，在毛泽东同志把医疗卫生工作重点放到农村去的号召下，农村合作医疗制度在全省迅速推广， 90.00％的大队办起了合作医疗， 出现了“一片红” 的局面。
但是， 进入80年代后由于失去了集体经济的支持代后， 由于失去了集体经济的支持， 农村合作医疗出现了严重的滑坡， 进入低潮期， 全省合作医疗覆盖率曾一度大落到4． 00％左右。
90年代初期， 随着初级卫生保健工作的实施， 这项工作才得以恢复、 完善和发展。
到1992年，全省32个初级卫生保健达标或基本达标县（市、 区）
合作医疗覆盖率达到72.80％， 同年全省合作医疗覆盖率也上升到了24． 88％。
1993年， 随着初级卫生保健达标被宣布取消后， 各地合作医疗工作进展又逐渐缓慢下来。农村合作医疗出现了
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究为全面了解农村合作医疗的基本情况， 研究为全面了解农村合作医疗的基本情况， 研究探索新形势下完善和发展合作医疗的政策措施，我们于2001年对全省农村合作医疗现状进行了调查分析， 并提出了对策建议。
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究2、 结果与分析2． 1、 一般情况本次调查全省共有123个农业县，、般情况本次调查全省共有2291个乡 镇， 86690个行政村， 2042.2万户农村居民，农业人口 6955.6万人， 农民人均收入2550元。
全省开展合作医疗的县有101个， 乡 镇847个， 占乡 镇总数的37． 00％； 参加合作医疗的人口总数为2119． 9万人， 占农业人口总数的30.50％。个农业县，
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究2． 2、 举办形式全省有28853个行政村举办了 各种不同形式的合作医疗， 举办形式分合医 合药 、 合医 不合药 和抗大病风险3种。
以合医合药为主， 抗大病风险占的比例较少，见表见表1。表1 山东省农村合作医疗举办形式举办形式村数合医合药221 12合医不合药4 678抗大病风险2 063合计28 853构成比／ ％76.6016.207.20100.00
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究2． 3、 管理形式主， 村办村管及其他形式占的比例较少， 见表2。全省合作医疗管理形式以乡 办乡 管为表2 山东省农村合作医疗管理形式管理形式村办村管乡 办乡 管其他合计村数3 610构成比／ ％12.5023 74282.3015015.2028 853100.00
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究2． 4、 筹资水平元的村占66． 0％， 10－30元的村占27． 10％， 30元以上的村占630％， 因此， 健康保障能力还比较低， 见表3。占6． 30％， 因此， 健康保障能力还比较低， 见表3。全省合作医疗筹资水平比较低， 小于10表3山东省农村合作医疗等资水平村数19 2897 820174428 853筹资水平＜ 10元10～30元＞30元合计构成比／ ％66.8027.106.10100.00
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究2． 5、 政府和集体投入情况度的有效性形式， 需要政府从政策、 资金等方面予以引导。从全省来看， 县级政府有投入的较少， 投入的数额也不大，多数是乡 财政拿出部分资金用于合作医疗多数是乡 财政拿出一部分资金用于合作医疗， 集体经济好的村也有一定经费投入， 见表4表4山东省农村合作医疗政府和集体投入情况部门有投入数县级政府乡 镇政府村集体合作医疗是农民健康保障制集体经济好的构成比／ %32.703338945.90860729.80
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究讨论3． 1、 问题与原因调查结果表明， 全省农村合作、 问题与原因调查结果表明， 全省农村合作医疗总体上呈现滑坡现象， 工作发展不平衡， 地区间差异较大。
在已开展合作医疗的地方， 大部筹资水平低， 保障能力不强， 对农民的吸引力不大。
其原因主要表现在以下4个方面：
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究讨论一是领导认识不到位， 重视程度不够。
虽然近年来中央有明确意见并下发了 专门的文件有明确意见， 并下发了 专门的文件， 对合作医疗的重要性和意义也讲得比较清楚， 但执行起来就显得缺少硬度， 许多基层领导同志出于怕麻烦的心理， 认为合作医疗可干可不干，而没有真正从农民的实际需求出发， 把举办合作医疗当作为农民办实事、 办好事， 而是喊得多， 做得少， 工作被动。
合作医疗工作本是政府行为， 由于领导认识特别是县级党委一把手的认识问题， 导致政府抓得力度不够， 仅靠卫生部门“一头热” ， 工作很难开展。对合作医疗的重要性和
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究讨论二是误把合作医疗筹资和农民负担问题混为一谈， 使合作医疗工作受到了 严重影响。
中共中央、 国务院文件都明确指出：农民自愿缴纳的合作医疗资金， 属于农民个人消费性支出， 不农民自愿缴纳的合作医疗资金， 属于农民个人消费性支出， 不计入乡 统筹、 村提留。
但各地在贯彻关于减轻农民负担的精神时， 认为只要是超出“三提、 五统” 规定都属于增加农民负担，而涉及农民负担问题又被基层干部称为“高压线” ， 谁也不敢动。
因此， 这给本来认识不到位并感到工作为难的人找到了 借口， 造成合作医疗筹资困难， 工作无法开展。
从调查结果看，虽然多数县（市、 区）
都开展了 合作医疗， 但是总体覆盖率比较低， 乡 （镇）
、 村和人口覆盖率都在30． 00％左右； 即使开展合作医疗的村， 筹资水平也比较低， 很难有效的保障农民的医疗预防保健。
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究讨论三是政府投入不足， 资金筹集困难。
国家规定了 合作医疗筹资应体现政府适当支持疗筹资应体现政府适当支持， 但从调查情况看， 真正有政府投入的并不多， 即使有些地方文件规定财政投入的， 实际操作起来也很难落实到实处。
政府没有投入， 缺少了 对农民的吸引力， 群众参与的积极性不高。
同时， 由于举办合作医疗要坚持自 愿参加的原则， 不能强求和硬派， 再加上宣传发动力度不够， 农民的认识上不去， 造成资金筹集相当困难； 有的地方虽然资金筹集起来了 ， 但又被乡 镇政府截留， 甚至挪用， 致使具体操作合作医疗的卫生院既不敢要， 也不敢问，造成了 群众的极大不信任， 挫伤了 农民参加合作医疗的积极性。但从调查情况看真正有政府
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究讨论四是工作随意性大， 缺乏法律保证。
从调查情况看， 目前多数地方合作医疗工作是一年一发动， 一年一筹资， 一年一运转， 这样不但增加了 工作的难度， 而且缺乏连续性， 尤其受班子换届， 更换领导人， 政策变动， 社会环境变化等因素影响， 势必造成合作医疗的波动和不稳定。
由于没有法律保证， 政府、 社会和个人在合作医疗中的责任也难以确定，仅凭人治， 很难保证合作医疗的长期稳定性， 这是造成该项工作大起大落的主要原因。筹
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究3． 2、 对策与建议合作医疗作为中国农民创造的、 适合中国国情的农民健康保障制度， 曾经有过辉煌的过去， 也经历了曲折的历程。
针对目前存在的困难和问题， 提出以下建议。一是进一步提高认识， 加强政府对合作医疗工作的领导。认识问题尤其是各级领导的认识问题至关重要。
当前要解决两个方面的认识问题， 第一要把发展和完善合作医疗放在农村、农业和农民问题的大局上来考虑， 正如江总书记所说：
“加强农村卫生工作， 关键是发展和完善农村合作医疗制度” ， 要把它作为农村奔小康和社会主义精神文明建设的重要内容来抓，当作贯彻落实党的农村卫生工作方针政策的具体行动， 真正列入领导干部任期目标， 做到定期检查考核， 与干部的政绩挂钩。
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究3． 2、 对策与建议第二要明确和摆正合作医疗筹资与减轻农民负担的关系， 举办合作医疗和减轻农民负担都是中央的决策合作医疗办好了可以减轻农民的医药费用负担策， 合作医疗办好了， 可以减轻农民的医药费用负担，在这点上需正确看待。
首先各有关部门必须加强协调，从思想观念上根本解决这个问题， 以便于中央各项农村卫生政策的贯彻落实。
中央提出举办合作医疗要在政府的组织领导下进行， 因此必须强调政府行为， 各级政府要直接抓合作医疗， 搞好组织协调， 提出目标，付诸行动， 避免只靠卫生部门单干的做法。
山东省农村合作医疗现状与发展山东省农村合作医疗现状与发展对策研究对策研究3． 2、 对策与建议二是加大政府投入， 增强合作医...
篇十：执行医疗制度的现实意义
合作医疗制度 促进和谐社会建设 摘 要：济宁市任城区 ２００５年被列为新农村合作医疗制度试点区，任城区始终把推行新农村合作医疗制度作为建设社会主义和谐社会的切入点＆ ＃ ６５３８０；着力点，积极探索，精心组织，强化措施，狠抓落实，形成了由政府组织领导＆ ＃ ６５３８０；相关部门配合＆ ＃ ６５３８０；专门机构运作＆ ＃ ６５３８０；医疗机构服务＆ ＃ ６５３８０；农民群众广泛参与的新农村合作医疗运行机制， 为构建社会主义和谐社会做出了积极贡献＆ ＃ ６５３７ ７ ； 关键词：合作医疗制度；和谐社会 济宁市任城区 ２００５ 年被列为新农村合作医疗制度试点区，从那时起，任城区始终把推行新农村合作医疗制度作为建设社会主义和谐社会的切入点＆ ＃ ６５３８０；着力点，积极探索，精心组织，强化措施，狠抓落实，形成了由政府组织领导＆ ＃ ６５３８０；相关部门配合＆ ＃ ６５３８０；专门机构运作＆ ＃ ６５３８０；医疗机构服务＆ ＃ ６５３８０；农民群众广泛参与的新农村合作医疗运行机制＆ ＃ ６５３７ ７ ；有效地缓解了农民“看病难，看病贵”和因病返贫，因病致贫问题，为构建社会主义和谐社会做出了积极贡献＆ ＃ ６５３７ ７ ； １ 任城新型农村合作医疗工作的显著成效 （ １）坚持政府主导，群众自愿，切实做到了组织领导＆ ＃ ６５３８０；经费投入＆ ＃ ６５３８０；宣传发动三到位＆ ＃ ６５３７ ７ ； 任城区政府始终把新农合工作作为社会主义新农村建设中一项重中之重的工作，高度重视，率先启动＆ ＃ ６５３７ ７ ；成立了由政府主要领导任主任＆ ＃ ６５３８０；有关部门主要负责人为成员的区新农合管理委员会， 全面负责对新农合工作的组织领导＆ ＃ ６５３８０；协调和实施＆ ＃ ６５３７ ７ ；成立了区新农村合作医疗管理办公室，为正科级全额预算管理事业单位，确定了人员编制，办公经费列入了同级财政预算＆ ＃ ６５３７ ７ ；各镇＆ ＃ ６５３８０；街道相应成立了专门机构＆ ＃ ６５３８０；配备了专职人员＆ ＃ ６５３８０；落实了专项经费＆ ＃ ６５３７ ７ ； 在镇＆ ＃ ６５３８０；街道机构改革中，保留了机构，充实了力量，稳定了队伍，为新农合工作的开展提供了有力保障＆ ＃ ６５３７ ７ ；今年区财政列支 ９ ８０ 万元用于新农合保险，目前，所有到位资金全部转入区新农村合作医疗财政专用账户，确保了新农村合作医疗的有效运转＆ ＃ ６５３７ ７ ； 为将这一惠农政策落实到实处，区＆ ＃ ６５３８０ ；镇＆ ＃ ６５３８０；街道先后召开动员大会，采取召开宣讲会＆ ＃ ６５３８０；张贴公开信＆ ＃ ６５３８０；发放明白纸和开办广播电视专题栏目等灵活多样的形式，大力宣传建立新农合制度的重要意义和有关方针政策，增强了农民自 愿参加新农合的积极性， 为新农合工作营造了良好的社会氛围＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ２）坚持试点先行，典型示范，加快了新农合工作推进步伐＆ ＃ ６５３７ ７ ； 按照“先行试点＆ ＃ ６５３８０；全面铺开＆ ＃ ６５３８０；稳步推进＆ ＃ ６５３８０；确保成功” 的原则，２００５ 年 １０ 月 ， 经过精心筛选， 将廿里铺镇和许庄街道作为市级试点单位＆ ＃ ６５３７ ７ ；在取得明显成效的基础上，全面总结了经验做法，于 ２００６ 年在全区推行了新农村合作医疗制度＆ ＃ ６５３７ ７ ； 目 前任城区新农村合作医疗基金由农民缴纳部分和各级财政补助部分组成＆ ＃ ６５３７ ７ ；２００７年全区参加新农合的农民新增 ５．８万人，参合率比去年提高了 １１个百分点，行政村覆盖率达 １００％ ，在全市位居前列＆ ＃ ６５３７ ７ ； 为了让农民获得及时＆ ＃ ６５３８０；廉价＆ ＃ ６５３８０；安全的医药卫生服务，２００６ 年 ３月 ，在喻屯镇进行了药品集中配送制度试点，在全市率先以《山东省新农合基本药物目录》 确定的 １４个种类，１５００个品种，实行统一招标，统一采购，统一配送，强化药品管理，减少了流通环节，降低了药品价格，保证了药品的安全＆ ＃ ６５３７ ７ ；推行药品集中配送制度后，药品价格综合降幅达 ２０％ ＆ ＃ ６５３７ ７ ；药品质量得到进一步保证，受到了市政府领导的充分肯定和高度评价，并在全市推广＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ３）坚持从区情民情出发，适应农民需求，建立健全科学规范的规章制度和运行程序＆ ＃ ６５３７ ７ ； 在充分调研，学习借鉴外地先进经验的基础上，区政府制定了一系列政策措施，使全区新农村合作医疗工作走上了规范化＆ ＃ ６５３８０；制度化轨道＆ ＃ ６５３７ ７ ； 本着 “注重医疗机构服务条件＆ ＃ ６５３８０；尊重参合农民就医习惯” 的原则，充分利用区＆ ＃ ６５３８０；镇＆ ＃ ６５３８０；村三级医疗卫生服务网络，有效整合现有医疗资源，建立了定点医疗机构准入制度＆ ＃ ６５３７ ７ ；通过严格审核，确定了 ５５４ 家新农村合作医疗定点医疗机构＆ ＃ ６５３７ ７ ； 并将定点医疗机构向社会公布， 供参合患者就医选择＆ ＃ ６５３７ ７ ；基本达到了“小病不出村＆ ＃ ６５３８０；镇，大病及时转诊” 的要求＆ ＃ ６５３７ ７ ；为遵循农民意愿，切实方便参合群众，积极创造条件，不断简化住院手续，努力简化补偿程序，探索科学化的管理体系，建立了新农村合作医疗信息平台和中心数据库＆ ＃ ６５３７ ７ ；镇＆ ＃ ６５３８０；街道经办机构及定点医疗机构安装了终端设备和管理系统软件， 实现了网络化办公， 形成了集信息录入＆ ＃ ６５３８０； 患者就医＆ ＃ ６５３８ ０； 登记备案＆ ＃ ６５３８０；系统审核＆ ＃ ６５３８０；病案跟踪＆ ＃ ６５３８０；报销补偿为一体的网络化办公模式＆ ＃ ６５３７ ７ ；为参合农民提供了多层次＆ ＃ ６５３８０；全方位＆ ＃ ６５３８０；快节奏＆ ＃ ６５３８０；高质量的医疗服务＆ ＃ ６５３７ ７ ； 全面推行了区内就医“一证通” 制度，参合农民持《合作医疗证》 ，无需办理任何手续，便可在区内任何一家定点医疗机构就医，在出院时由所就诊医院直接兑付报销补偿款＆ ＃ ６５３７ ７ ；在全市率先推行了“管钱不见钱” 的兑付方式，经办机构以存单的形式发放报销补偿款，减少了中间环节和现金流通，杜绝了基金管理上的漏洞，得到了群众的拥护＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ４ ） 坚持把农民受益放在首位，严格执行补偿标准，让参合农民得到实实在在的实惠＆ ＃ ６５３７ ７ ； 一年多来， 区政府始终坚持把扩大农民受益面放在首位， 坚持“以收定支＆ ＃ ６５３８０；保障适度” 的原则，想方设法逐步扩大参合农民受益面，提高参合农民的受益水平，最大限度地保障参合农民的权益＆ ＃ ６５３７ ７ ；目前，任城区新农村合作医疗报销比例处于全市前列＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ５）坚持从严要求，把好事办好，形成了全方位的监督管理机制 为确保区新农村合作医疗合工作取得实效，任城区政府切实加强了对运作程序＆ ＃ ６５３８０；医疗服务＆ ＃ ６５３８０；医药价格的监管＆ ＃ ６５３７ ７ ；专门成立了新农村合作医疗监督委员会，对新农村合作医疗制度执行情况进行严格监督管理＆ ＃ ６５３７ ７ ；实行“四公开＆ ＃ ６５３８０；一公示” 制度，广泛接受参合农民和社会各界的监督＆ ＃ ６５３７ ７ ；对定点医疗机构的合理检查＆ ＃ ６５３８０；合理用药＆ ＃ ６５３８０；合理治疗等方面实施深层次的监管，切实维护了参合农民的利益，有效规避了合作医疗基金的风险＆ ＃ ６５３７ ７ ； ２ 任城新农村合作医疗工作的差距与不足 任城区新农村合作医疗工作虽然取得了一定成效，但与人民群众的愿望，与我
区当前经济社会的发展相比还存在一定差距，工作中还存在一些不可忽视的问题，主要是： （ １） 农民对新农合政策理解不够透彻参保率低 全区上下为完成这项工作做了大量的工作，除了各新闻媒体的宣传外，政府还向每户农民发放了宣传手册，镇村组干部基本上都做到了宣传到户，但目前任城区农村家庭参合率仍未达到 ９ ５％ ，如果按农村人口计算参合率会更低＆ ＃ ６５３７ ７ ；这主要有以下几个原因： 一是保险意识低；二是受过去老的农村合作医疗的影响＆ ＃ ６５３７ ７ ；老百姓得不到实惠， 参保意识不高； 三是外出 打工特别是到外地打工的人员参保率不高＆ ＃ ６５３７ ７ ； 在调查中有 ５０ ％ 以上的家庭不了解具体的政策内容＆ ＃ ６５３７ ７ ；但据分析，这并不是政策不透明，而是由于医保政策特别是补偿政策制定的非常繁琐，内容非常复杂，非专业人员都很难弄清和掌握，更不要说是一般的农民＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ２）医疗机构的服务能力不强＆ ＃ ６５３７ ７ ； 调查中，就对所开展的新型农村合作医疗保险这项工作有何希望，１００％ 的受访者都选择了“提高报销标准” 和“简化报销手续” 这两条＆ ＃ ６５３７ ７ ；调查中我们发现，病人就诊后到拿到报销的医药费，特别是转院治疗的，需要经过层层环节，而且至少需要 ２个月 的时间＆ ＃ ６５３７ ７ ；另外，补偿的标准也较低，规定只有 ２００００以上的补偿率为 ８０％ ，最高金额为 １．５万元＆ ＃ ６５３７ ７ ；还有其它一些具体问题都反映出综合医疗服务能力低＆ ＃ ６５３８０；质量差，极待进一步提高＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ３）定点村卫生室设置还不够，村卫生室管理需要进一步加强＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ４ ）镇（ 街道）卫生院对村卫生室的管理＆ ＃ ６５３８０；监督和指导不够＆ ＃ ６５３７ ７ ； ３ 确保任城新农村合作医疗工作健康持续发展的新举措 区农村医疗保险保障部门清醒地认识到，新农村合作医疗工作面临着新形势＆ ＃ ６５３８０；新任务，必须以新思路＆ ＃ ６５３８０；新举措，更加扎实有效地做好各项工作，才能确保各级新农村合作医疗政策落到实处，努力推动区新型农村合作医疗工作再上新台阶＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ １）加强宣传引导，进一步提高农民参合主动性＆ ＃ ６５３７ ７ ； 继续采取切实有效的措施，加大政策宣传力度，充分利用农村医疗机构辐射面广＆ ＃ ６５３８０；贴近群众的优势，面对面地向群众宣传新农村合作医疗制度的惠民政策和运作程序，提高农民对新农村合作医疗政策的知晓度，使广大农民充分认识到新农村合作医疗对提高农民的基本医疗保障水平＆ ＃ ６５３８０；减轻农民医疗负担的积极作用，使新农村合作医疗制度这项为广大农民谋福利的惠民政策深入人心，进一步激发农民群众参加新农村合作医疗的积极性和主动性，巩固提高农民的参合率＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ２）加大资金投入，进一步提高新农村合作医疗基金保障能力＆ ＃ ６５３７ ７ ； 巩固完善现有筹资和基金管理机制体制，确保政府补助资金按时足额到位，确保政府投入稳中有升＆ ＃ ６５３７ ７ ； 整合社会救助资源， 降低筹资成本， 提高筹资水平＆ ＃ ６５３７ ７ ；抓住当前国家新一轮惠农政策的制定出台和贯彻落实，用心研究，用心把握，用足＆ ＃ ６５３８０；用活＆ ＃ ６５３８０；用好各级新农村合作医疗政策，加大向上级协调力度，积极争取专项补助资金，不断提高新农村合作医疗保障能力，确保全区新农村合作医疗工作健康有序推进＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ３）优化服务质量，进一步提高群众满意率＆ ＃ ６５３７ ７ ； 积极开展对新农村合作医疗经办人员的培训，不断提高经办人员的政治素质
＆ ＃ ６５３８０；政策水平和专业技能＆ ＃ ６５３７ ７ ；进一步创新工作方法，改进完善运作程序，使“一证通” ＆ ＃ ６５３８０；网络化办公＆ ＃ ６５３８０；药品集中配送等举措更加务实完善，不断提高办事效率＆ ＃ ６５３７ ７ ；学习外地先进经验，结合我区实际，科学调整方案，促进新农村合作医疗工作的规范化＆ ＃ ６５３８０；制度化＆ ＃ ６５３７ ７ ；严格对定点医疗机构的审核认证，加强对定点医疗服务机构的监督，督促医疗服务人员严格按照政策规定和服务规程履行职责，不断提高医务人员的医疗水平和服务质量＆ ＃ ６５３７ ７ ； （ ４ ）强化监督考核，进一步提高各级工作积极性＆ ＃ ６５３７ ７ ； 加大对新农村合作医疗基金的监管力度，定期向监督委员会汇报工作进展情况，向社会公布基金使用情况，主动接受人大代表＆ ＃ ６５３８０；政协委员及社会各方面监督，保证专款专用＆ ＃ ６５３８０；基金安全，确保每一分钱都用在对参合农民医疗服务上＆ ＃ ６５３７ ７ ；进一步加强对药品安全和价格的监管，争取尽快在全区推行药品集中采购配送制度，使参合农民真正用上廉价＆ ＃ ６５３８０；安全的放心药＆ ＃ ６５３７ ７ ；健全完善奖惩机制，开展好新农村合作医疗工作的评先树优活动，对敢于创新＆ ＃ ６５３８０；成绩突出的单位和个人给予表彰奖励，对工作不力＆ ＃ ６５３８０；问题较多＆ ＃ ６５３８０；群众满意度低的单位和个人进行重点督查，限期整改，确保全区新农村合作医疗工作整体水平不断提高＆ ＃ ６５３７ ７ ； 新型农村合作医疗制度是 ２００３年经过全国部分地区试点＆ ＃ ６５３８０；２００５年开始初步在全国范围内建立的比较完善的新型农村合作医疗制度＆ ＃ ６５３７ ７ ；根据任城区实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距＆ ＃ ６５３７ ７ ；它在施行的开始阶段不顺利，不可避免地存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合本地实际情况的可行性方法＆ ＃ ６５３７ ７ ；但是我们坚信在政府和相关部门的不断努力下，任城区农村医疗合作事业改革定会成为一个成功的典范，并为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦，为构建社会主义和谐社会做出积极贡献＆ ＃ ６５３７ ７ ；
...
推荐访问:执行医疗制度的现实意义 现实意义 医疗制度 执行